Verbesserung der Ergebnisse bei Frühgeborenen mit familienintegrierter Pflege und mobiler Technologie (mFI-Care)

Schlechtes Wachstum während des Krankenhausaufenthalts auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) ist ein modifizierbarer Risikofaktor, der zur Mortalität und schweren langfristigen Morbidität für viele der fast 400.000 Frühgeborenen beiträgt, die jedes Jahr in den Vereinigten Staaten (USA) geboren werden. Die aktive Beteiligung der Eltern an der Betreuung von Frühgeborenen fördert die Eltern-Kind-Bindung und führt zu höheren Stillraten, früherer Entlassung und einer verbesserten langfristigen neurologischen Entwicklung. Trotz jahrzehntelanger Beweise für die positiven Auswirkungen der elterlichen Beteiligung bleiben Eltern im Setting der neonatologischen Intensivstation größtenteils passive Zuschauer. Selbst wenn viele NICUs einen familienzentrierten Ansatz (FCC) verfolgen, bleiben der Eltern-Kind-Kontakt und die elterlichen Fähigkeiten weit unter dem gewünschten Niveau.

Family Integrated Care (FI-Care) ist eine neuartige Intervention, die sich von FCC unterscheidet, da sie Eltern formal beibringt und unterstützt, primäre Bezugspersonen für ihre Säuglinge zu sein, und die Beziehung zwischen Eltern und Ärzten so umstrukturiert, dass Eltern vollständig in das Betreuungsteam integriert werden. Eine große, gut konzipierte, randomisierte Cluster-Studie, die in Kanada und Australien durchgeführt wurde, hat deutliche Hinweise darauf, dass FI-Care das Wachstum und die Stillrate von Säuglingen verbessert und den Stress der Mutter reduziert. Diese Ergebnisse können jedoch nicht auf US-Intensivstationen verallgemeinert werden, wo Eltern mit vielen Hindernissen konfrontiert sind, wenn es darum geht, sich an der Versorgung ihres Kindes auf der neonatologischen Intensivstation zu beteiligen. Das Forschungsteam hat eine sichere, HIPAA-konforme, mobile Anwendung entwickelt, um qualitativ hochwertige Daten über die Beteiligung der Eltern an der Pflege auf der neonatologischen Intensivstation zu erfassen und wesentliche Elemente des FI-Care-Programms aus der Ferne bereitzustellen. Diese mobile erweiterte FI-Care (mFI-Care) kann die Einbeziehung von Eltern verbessern, die tagsüber aufgrund von Entfernung, Beschäftigung oder anderen Verantwortlichkeiten und familiären Verpflichtungen nicht auf der neonatologischen Intensivstation anwesend sein können. Die Verbesserung des Zugangs und der Gerechtigkeit in der familienintegrierten Versorgung kann die Ergebnisse für Frühgeborene in den USA verbessern.

Diese explorative Zwei-Gruppen-Vergleichsstudie an mehreren Standorten wird die übliche FCC mit mFI-Care in Bezug auf das Wachstum und die klinischen Ergebnisse von Frühgeborenen < 33 Wochen Gestationsalter sowie den Stress, die Kompetenz und die Selbstwirksamkeit ihrer Eltern vergleichen. Die Durchführbarkeit und Akzeptanz des Einsatzes mobiler Technologie zur Erhebung von Daten über die Beteiligung der Eltern an der Betreuung von Frühgeborenen, die FCC oder mFICare erhalten, sowie der mFI-Care-Intervention wird evaluiert (Ziel 1). Die Effektgrößen für das Säuglingswachstum (primäres Ergebnis) und für sekundäre Säuglings- und Elternergebnisse bei der Entlassung aus der Neugeborenen-Intensivstation und drei Monate nach der Entlassung werden geschätzt (Ziel 2). Diese Studie wird wichtige neue Informationen zu innovativen Ansätzen liefern, um die Beteiligung der Eltern an der Betreuung von Säuglingen auf neonatologischen Intensivstationen zu erhöhen, einschließlich der Verwendung einer neuartigen mobilen Anwendung. Die Ergebnisse werden verwendet, um eine zukünftige cluster-randomisierte Studie in den USA zu mFI-Care zu entwickeln, mit dem Ziel, die Ergebnisse für Frühgeborene und ihre Eltern zu verbessern.