Keskosten tulosten parantaminen perheiden integroidun hoidon ja mobiilitekniikan avulla (mFI-Care)

Heikko kasvu vastasyntyneiden tehohoitoyksikön (NICU) sairaalahoidon aikana on muunneltava riskitekijä, joka lisää kuolleisuutta ja vakavaa pitkäaikaissairautta monille Yhdysvalloissa (Yhdysvalloissa) vuosittain syntyvistä lähes 400 000 keskosesta. Vanhempien aktiivinen osallistuminen keskosten hoitoon edistää vanhemman ja lapsen välistä kiintymystä ja johtaa korkeampiin imetysmääriin, aikaisempaan kotiutukseen ja parempaan pitkäaikaiseen hermoston kehitykseen. Huolimatta vuosikymmenien todisteista vanhempien osallistumisen myönteisistä vaikutuksista, vanhemmat ovat suurimmaksi osaksi passiivisia sivustakatsoja NICU-ympäristössä. Vaikka monet NICUt omaksuvat perhekeskeisen hoidon (FCC) lähestymistavan, vanhemman ja lapsen kontaktit ja vanhemmuuden taidot jäävät selvästi alle halutun tason.

Family Integrated Care (FI-Care) on uusi interventio, joka eroaa FCC:stä, koska se opettaa ja tukee muodollisesti vanhempia olemaan vauvojensa ensisijaisia ​​omaishoitajia ja järjestää uudelleen vanhempien ja lääkäreiden väliset suhteet siten, että vanhemmat integroituvat täysin hoitotiimiin. Kanadassa ja Australiassa tehdystä suuresta, hyvin suunnitellusta satunnaistetusta klusteritutkimuksesta on vahvaa näyttöä siitä, että FI-Care parantaa vauvojen kasvua ja imetysnopeutta ja vähentää äidin stressiä. Näitä löydöksiä ei kuitenkaan voida yleistää Yhdysvaltojen NICU-hoitoon, jossa vanhemmilla on monia esteitä osallistumiselle lapsensa NICU-hoitoon. Tutkimusryhmä on kehittänyt turvallisen, HIPAA-yhteensopivan mobiilisovelluksen, joka tallentaa korkealaatuista tietoa vanhempien osallistumisesta NICU-hoitoon ja toimittaa FI-Care-ohjelman olennaiset osat etänä. Tämä mobiililla tehostettu FI-Care (mFI-Care) voi parantaa sellaisten vanhempien osallistumista, jotka eivät voi olla päiväsaikaan NICU:ssa etäisyyden, työsuhteen tai muiden velvollisuuksien ja perhesitoumusten vuoksi. Perheen integroidun hoidon saatavuuden ja tasa-arvon lisääminen voi parantaa Yhdysvaltojen keskosten tuloksia.

Tässä tutkivassa kahden ryhmän, usean paikan vertailututkimuksessa verrataan tavallista FCC:tä ja mFI-Carea alle 33 raskausviikkojen keskosten kasvuun ja kliinisiin tuloksiin sekä heidän vanhempiensa stressiin, pätevyyteen ja itsetehokkuuteen. Arvioidaan mobiiliteknologian käyttökelpoisuutta ja hyväksyttävyyttä kerätä tietoa vanhempien osallistumisesta FCC- tai mFICare-hoitoa saavien keskosten hoitoon sekä mFI-Care-interventioon (tavoite 1). Vaikutuskoot imeväisten kasvulle (ensisijainen tulos) sekä toissijaisille pikkulapsen ja vanhemman tuloksille NICU-kotihoidon yhteydessä ja kolmen kuukauden kuluttua kotiuttamisesta arvioidaan (tavoite 2). Tämä tutkimus tarjoaa tärkeää uutta tietoa innovatiivisista lähestymistavoista, joilla lisätään vanhempien osallistumista NICU-vauvojen hoitoon, mukaan lukien uuden mobiilisovelluksen käyttö. Tuloksia käytetään kehitettäessä tulevaa yhdysvaltalaista klusterisatunnaistettua mFI-Care-tutkimusta, jonka tavoitteena on parantaa keskosten ja heidän vanhempiensa tuloksia.