Melhorando os resultados de bebês prematuros com cuidados integrados à família e tecnologia móvel (mFI-Care)

O baixo crescimento durante a hospitalização na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) é um fator de risco modificável que contribui para a mortalidade e morbidade grave a longo prazo para muitos dos quase 400.000 bebês prematuros nascidos a cada ano nos Estados Unidos (EUA). O envolvimento ativo dos pais no cuidado do bebê prematuro promove o apego pais-bebê e leva a taxas mais altas de amamentação, alta precoce e melhor desenvolvimento neurológico a longo prazo. Apesar de décadas de evidência dos efeitos positivos do envolvimento dos pais, os pais permanecem, em sua maioria, espectadores passivos no ambiente da UTIN. Mesmo com muitas UTIN adotando uma abordagem de Cuidado Centrado na Família (FCC), o contato pais-bebê e as habilidades parentais permanecem bem abaixo dos níveis desejados.

O Family Integrated Care (FI-Care) é uma nova intervenção que difere do FCC porque ensina formalmente e apóia os pais a serem os principais cuidadores de seus bebês e reestrutura a relação entre pais e médicos para que os pais estejam totalmente integrados à equipe de atendimento. Há fortes evidências de um estudo randomizado de cluster grande e bem projetado, conduzido no Canadá e na Austrália, de que o FI-Care melhora as taxas de crescimento infantil e amamentação e reduz o estresse materno. No entanto, esses achados não podem ser generalizados para UTIN dos EUA, onde os pais enfrentam muitas barreiras para se envolver nos cuidados de seus filhos na UTIN. A equipe de pesquisa desenvolveu um aplicativo móvel seguro e compatível com HIPAA para capturar dados de alta qualidade sobre o envolvimento dos pais nos cuidados da UTIN e fornecer elementos essenciais do programa FI-Care remotamente. Este FI-Care móvel aprimorado (mFI-Care) pode melhorar o envolvimento dos pais que não podem estar presentes na UTIN durante o dia devido à distância, emprego ou outras responsabilidades e compromissos familiares. Aumentar o acesso e a equidade no atendimento integrado à família pode melhorar os resultados para bebês prematuros nos EUA.

Este estudo comparativo exploratório de dois grupos e vários locais comparará o FCC usual com o mFI-Care no crescimento e nos resultados clínicos de bebês prematuros < 33 semanas de idade gestacional, bem como o estresse, a competência e a autoeficácia de seus pais. A viabilidade e aceitabilidade do uso de tecnologia móvel para coletar dados sobre o envolvimento dos pais no cuidado de bebês prematuros recebendo FCC ou mFICare, bem como da intervenção mFI-Care, será avaliada (objetivo 1). Os tamanhos de efeito para crescimento infantil (desfecho primário) e para resultados secundários de bebês e pais na alta da UTIN e três meses após a alta serão estimados (objetivo 2). Este estudo fornecerá novas informações importantes sobre abordagens inovadoras para aumentar o envolvimento dos pais nos cuidados infantis na UTIN, incluindo o uso de um novo aplicativo móvel. As descobertas serão usadas para desenvolver um futuro estudo randomizado de cluster nos EUA do mFI-Care com o objetivo de melhorar os resultados para bebês prematuros e seus pais.