Migliorare i risultati dei neonati prematuri con l'assistenza familiare integrata e la tecnologia mobile (mFI-Care)

La scarsa crescita durante il ricovero in unità di terapia intensiva neonatale (NICU) è un fattore di rischio modificabile che contribuisce alla mortalità e alla grave morbilità a lungo termine per molti dei quasi 400.000 neonati pretermine nati ogni anno negli Stati Uniti (USA). Il coinvolgimento attivo dei genitori nell'assistenza ai neonati pretermine promuove l'attaccamento genitore-bambino e porta a tassi di allattamento al seno più elevati, dimissioni anticipate e miglioramento dello sviluppo neurologico a lungo termine. Nonostante decenni di prove degli effetti positivi del coinvolgimento dei genitori, i genitori rimangono per la maggior parte spettatori passivi nell'ambito della terapia intensiva neonatale. Anche con molte UTIN che adottano un approccio di assistenza incentrata sulla famiglia (FCC), il contatto genitore-bambino e le capacità genitoriali rimangono ben al di sotto dei livelli desiderati.

Family Integrated Care (FI-Care) è un nuovo intervento che differisce da FCC perché insegna e supporta formalmente i genitori a essere i principali caregiver per i loro bambini e ristruttura la relazione tra genitori e medici in modo che i genitori siano completamente integrati nel team di assistenza. Esistono prove evidenti da un ampio studio randomizzato a grappolo ben progettato condotto in Canada e in Australia che FI-Care migliora la crescita infantile e i tassi di allattamento al seno e riduce lo stress materno. Tuttavia, questi risultati non possono essere generalizzati alle NICU statunitensi, dove i genitori devono affrontare molti ostacoli al coinvolgimento nella cura NICU del loro bambino. Il team di ricerca ha sviluppato un'applicazione mobile sicura, conforme a HIPAA per acquisire dati di alta qualità sul coinvolgimento dei genitori nell'assistenza in terapia intensiva neonatale e per fornire elementi essenziali del programma FI-Care da remoto. Questa FI-Care ottimizzata per dispositivi mobili (mFI-Care) può migliorare il coinvolgimento dei genitori che non possono essere presenti in terapia intensiva neonatale durante le ore diurne a causa della distanza, del lavoro o di altre responsabilità e impegni familiari. Aumentare l'accesso e l'equità nell'assistenza familiare integrata può migliorare i risultati per i neonati pretermine statunitensi.

Questo studio comparativo esplorativo a due gruppi e multi-sito metterà a confronto la normale FCC con mFI-Care sulla crescita e gli esiti clinici dei neonati pretermine < 33 settimane di età gestazionale, nonché lo stress, la competenza e l'autoefficacia dei loro genitori. Verrà valutata la fattibilità e l'accettabilità dell'utilizzo della tecnologia mobile per raccogliere dati sul coinvolgimento dei genitori nella cura dei neonati pretermine che ricevono FCC o mFICare, nonché dell'intervento mFI-Care (Obiettivo 1). Saranno stimate le dimensioni dell'effetto per la crescita infantile (esito primario) e per gli esiti secondari del neonato e dei genitori alla dimissione dall'UTIN e tre mesi dopo la dimissione (Obiettivo 2). Questo studio fornirà importanti nuove informazioni su approcci innovativi per aumentare il coinvolgimento dei genitori nella cura dei neonati in terapia intensiva neonatale, compreso l'uso di una nuova applicazione mobile. I risultati saranno utilizzati per sviluppare un futuro studio statunitense randomizzato a grappolo di mFI-Care con l'obiettivo di migliorare i risultati per i neonati pretermine e i loro genitori.