Återkommande diabetesfotsår: Pilotstudie (DFUCO)

Diabetes försämrar immunförsvaret så att förmågan att bekämpa sårinfektion försvagas. Således är infektion ett stort problem vid diabetiska fotsår (DFU). Biofilmer beräknas stå för 60 % av kroniska sårinfektioner6. I biofilm är bakterier inneslutna i extra polymer substans (EPS) och blir motsträviga mot antimikrobiella medel och värdförsvar. I biofilmsformen kan bakterier inte bilda koloni. Således kan vanliga kliniska tekniker som CFU för att upptäcka infektion inte upptäcka biofilminfektion. Således kan biofilminfektion ses som ett tyst hot inom sårvård. Med hjälp av en preklinisk svinmodell av sårbiofilminfektion av blandade arter, gjorde vi en ovanlig observation. Även om biofilminfektion kan eller inte kan påverka sårförslutningshastigheten mätt med standardplanimetri, äventyrar den oundvikligen de funktionella egenskaperna hos den reparerade huden. Såret kan sluta som utvärderat visuellt, men det stängda såret saknar barriärfunktion. Sådan patologi orsakas av störningen av epiteliala kopplingsproteiner som svar på biofilminfektion. Även om det för närvarande inte är möjligt att detektera biofilmen direkt på sårklinikerna, kan försämrad barriärfunktion hos den reparerade huden upptäckas vid vårdpunkten för mätningen av transepidermal vattenförlust (TEWL). Denna pilotstudie, föreslår vi, kan många DFUs som för närvarande serveras med ett STÄNGT kliniskt beslut ha haft en historia av biofilminfektion och därför förblivit funktionellt öppna.

Med tanke på att sådan ofullständig sårtillslutning kan ha en högre risk för återfall i sår, blir det kritiskt viktigt att beslut om sårtillslutning styrs av funktionella tester utöver faktorer som för närvarande övervägs. Viktigt är att betydande förändringar i hälsoeffekter kan uppnås genom ett enkelt funktionstest som implementeras genom mätning av transepidermal vattenförlust (TEWL). TEWL kan utföras av klinisk personal vid vårdplatsen inom 15 minuter med minimal utbildning med hjälp av en billig handhållen penna som kommersiella prylar godkända för klinisk användning.