Recidiva dell'ulcera del piede diabetico: studio pilota (DFUCO)

Il diabete compromette le difese immunitarie in modo tale da indebolire la capacità di combattere l'infezione della ferita. Pertanto, l'infezione è un problema importante nelle ulcere del piede diabetico (DFU). Si stima che i biofilm rappresentino il 60% delle infezioni croniche delle ferite6. Nel biofilm i batteri sono racchiusi all'interno di sostanza polimerica extra (EPS) e diventano recalcitranti agli antimicrobici e alle difese dell'ospite. Nella forma del biofilm, i batteri potrebbero non formare colonie. Pertanto, le tecniche cliniche standard come la CFU per rilevare l'infezione potrebbero non rilevare l'infezione da biofilm. Pertanto, l'infezione da biofilm può essere vista come una minaccia silenziosa nella cura delle ferite. Utilizzando un modello preclinico suino di infezione da biofilm della ferita di specie miste, abbiamo raggiunto un'osservazione insolita. Sebbene l'infezione da biofilm possa influenzare o meno il tasso di chiusura della ferita misurato dalla planimetria standard, compromette inevitabilmente la proprietà funzionale della pelle riparata. La ferita può chiudersi come valutato visivamente, ma quella ferita chiusa manca di funzione di barriera. Tale patologia è causata dalla perturbazione delle proteine ​​giunzionali epiteliali in risposta all'infezione da biofilm. Sebbene attualmente non sia possibile rilevare direttamente il biofilm nelle cliniche delle ferite, la funzione di barriera compromessa della pelle riparata può essere rilevata al punto di cura della misurazione della perdita di acqua transepidermica (TEWL). Questo studio pilota, proponiamo, molte DFU che sono attualmente servite con una decisione clinica CHIUSA potrebbero aver avuto una storia di infezione da biofilm e quindi rimanere funzionalmente aperte.

Considerando che tale chiusura incompleta della ferita può comportare un rischio più elevato di recidiva della ferita, diventa di fondamentale importanza che le decisioni sulla chiusura della ferita siano guidate da test funzionali oltre ai fattori attualmente considerati. È importante sottolineare che un cambiamento sostanziale nell'impatto sulla salute può essere ottenuto mediante un semplice test funzionale implementato dalla misurazione della perdita di acqua transepidermica (TEWL). La TEWL può essere eseguita dal personale clinico presso il punto di cura entro 15 minuti con una formazione minima utilizzando una penna manuale poco costosa come gadget commerciali approvati per l'uso clinico.