Diabetische voetzweer recidief: pilotstudie (DFUCO)

Diabetes schaadt het immuunsysteem, zodat het vermogen om wondinfectie te bestrijden verzwakt. Infectie is dus een groot probleem bij diabetische voetulcera (DFU's). Biofilms zijn naar schatting verantwoordelijk voor 60% van de chronische wondinfecties6. In biofilm zijn bacteriën ingekapseld in extra polymere substantie (EPS) en worden ze weerspannig voor antimicrobiële middelen en afweermechanismen van de gastheer. In de biofilmvorm vormen bacteriën mogelijk geen kolonie. Het is dus mogelijk dat standaard klinische technieken zoals CFU om infectie te detecteren biofilminfectie niet detecteren. Biofilminfectie kan dus worden gezien als een stille bedreiging in de wondzorg. Met behulp van een preklinisch varkensmodel van wondbiofilminfectie met verschillende soorten troffen we een ongebruikelijke observatie aan. Hoewel biofilminfectie al dan niet de snelheid van wondsluiting kan beïnvloeden, zoals gemeten door standaard planimetrie, tast het onvermijdelijk de functionele eigenschappen van de herstelde huid aan. De wond kan sluiten zoals visueel beoordeeld, maar die gesloten wond heeft geen barrièrefunctie. Dergelijke pathologie wordt veroorzaakt door de verstoring van epitheliale junctionele eiwitten als reactie op biofilminfectie. Terwijl het direct detecteren van de biofilm momenteel niet mogelijk is in de wondklinieken, kan een aangetaste barrièrefunctie van de herstelde huid worden gedetecteerd op het zorgpunt van de meting van trans-epidermaal waterverlies (TEWL). In deze pilotstudie stellen we voor dat veel DFU's die momenteel worden bediend met een GESLOTEN klinische beslissing mogelijk een voorgeschiedenis van biofilminfectie hebben gehad en daarom functioneel open bleven.

Gezien het feit dat een dergelijke onvolledige wondsluiting een hoger risico op wondrecidive kan inhouden, wordt het van cruciaal belang dat beslissingen over wondsluiting worden geleid door functionele tests naast de factoren die momenteel worden overwogen. Belangrijk is dat een substantiële verandering in de impact op de gezondheid kan worden bereikt door een eenvoudige functionele test zoals geïmplementeerd door het meten van transepidermaal waterverlies (TEWL). TEWL kan worden uitgevoerd door klinisch personeel op het zorgpunt binnen 15 minuten met minimale training met behulp van een goedkope draagbare pen zoals commerciële gadgets die zijn goedgekeurd voor klinisch gebruik.