Recidiva vředu diabetické nohy: Pilotní studie (DFUCO)

Diabetes narušuje imunitní obranu, takže schopnost bojovat s infekcí rány je oslabena. Infekce je tedy hlavním problémem vředů diabetické nohy (DFU). Odhaduje se, že biofilmy tvoří 60 % chronických infekcí ran6. V biofilmu jsou bakterie uzavřeny v extra polymerní látce (EPS) a stávají se odolnými vůči antimikrobiálním látkám a obraně hostitele. Ve formě biofilmu nemusí bakterie vytvářet kolonie. Standardní klinické techniky, jako je CFU k detekci infekce, tedy nemusí detekovat infekci biofilmem. Na infekci biofilmem lze tedy pohlížet jako na tichou hrozbu v péči o rány. Použitím preklinického modelu prasečí infekce biofilmem ran smíšených druhů jsme dosáhli neobvyklého pozorování. I když infekce biofilmem může nebo nemusí ovlivnit rychlost uzavírání rány měřenou standardní planimetrií, nevyhnutelně ohrožuje funkční vlastnosti opravené kůže. Rána se může uzavřít, jak je vyhodnoceno vizuálně, ale tato uzavřená rána postrádá bariérovou funkci. Taková patologie je způsobena poruchou epiteliálních junkčních proteinů v reakci na infekci biofilmem. Zatímco přímá detekce biofilmu není v současnosti na klinikách ran snadno možná, narušená bariérová funkce opravené kůže může být detekována v místě péče o měření transepidermální ztráty vody (TEWL). V této pilotní studii navrhujeme, že mnoho DFU, které jsou v současné době podávány s UZAVŘENÝM klinickým rozhodnutím, mohlo mít v anamnéze infekci biofilmem, a proto zůstaly funkčně otevřené.

Vzhledem k tomu, že takové neúplné uzavření rány může představovat vyšší riziko recidivy rány, je kriticky důležité, aby se rozhodnutí o uzavření rány řídilo funkčními testy kromě faktorů, které jsou v současnosti zvažovány. Důležité je, že podstatné změny v dopadu na zdraví lze dosáhnout jednoduchým funkčním testem, který se provádí měřením transepidermální ztráty vody (TEWL). TEWL může provést klinický personál v místě péče do 15 minut s minimálním zaškolením pomocí levného ručního pera, jako jsou komerční pomůcky schválené pro klinické použití.