Recorrência de úlcera do pé diabético: estudo piloto (DFUCO)

O diabetes prejudica as defesas imunológicas de modo que a capacidade de combater a infecção da ferida é enfraquecida. Assim, a infecção é um grande problema nas úlceras do pé diabético (DFUs). Estima-se que os biofilmes sejam responsáveis ​​por 60% das infecções crônicas de feridas6. No biofilme, as bactérias são envoltas em substância polimérica extra (EPS) e tornam-se recalcitrantes aos antimicrobianos e às defesas do hospedeiro. Na forma de biofilme, as bactérias podem não formar colônias. Assim, técnicas clínicas padrão como CFU para detectar infecção podem não detectar infecção de biofilme. Assim, a infecção do biofilme pode ser vista como uma ameaça silenciosa no tratamento de feridas. Usando um modelo suíno pré-clínico de infecção de biofilme de feridas de espécies mistas, chegamos a uma observação incomum. Embora a infecção do biofilme possa ou não influenciar a taxa de fechamento da ferida medida pela planimetria padrão, ela inevitavelmente compromete a propriedade funcional da pele reparada. A ferida pode fechar conforme avaliado visualmente, mas essa ferida fechada não tem função de barreira. Tal patologia é causada pela perturbação das proteínas juncionais epiteliais em resposta à infecção do biofilme. Embora a detecção direta do biofilme não seja possível atualmente nas clínicas de feridas, a função de barreira comprometida da pele reparada pode ser detectada no ponto de atendimento da medição da perda de água transepidérmica (TEWL). Neste estudo piloto, propomos que muitas DFUs que atualmente são atendidas com uma decisão clínica FECHADA podem ter um histórico de infecção por biofilme e, portanto, permaneceram funcionalmente abertas.

Considerando que esse fechamento incompleto da ferida pode ter um risco maior de recidiva da ferida, torna-se extremamente importante que as decisões de fechamento da ferida sejam guiadas por testes funcionais, além dos fatores atualmente considerados. É importante ressaltar que mudanças substanciais no impacto na saúde podem ser alcançadas por um simples teste funcional implementado pela medição da perda de água transepidérmica (TEWL). A TEWL pode ser realizada pela equipe clínica no ponto de atendimento em 15 minutos com treinamento mínimo, usando caneta portátil barata, como dispositivos comerciais aprovados para uso clínico.