Gjentakelse av diabetisk fotsår: Pilotstudie (DFUCO)

Diabetes svekker immunforsvaret slik at evnen til å bekjempe sårinfeksjon svekkes. Infeksjon er derfor et stort problem ved diabetiske fotsår (DFU). Biofilmer anslås å utgjøre 60 % av kroniske sårinfeksjoner6. I biofilm er bakterier innkapslet i ekstra polymer substans (EPS) og blir motstandsdyktig mot antimikrobielle stoffer og vertsforsvar. I biofilmform kan det hende at bakterier ikke danner koloni. Dermed kan det hende at standard kliniske teknikker som CFU for å oppdage infeksjon ikke oppdager biofilminfeksjon. Dermed kan biofilminfeksjon bli sett på som en stille trussel i sårpleie. Ved å bruke en preklinisk svinemodell av sårbiofilminfeksjon av blandede arter, fant vi en uvanlig observasjon. Selv om biofilminfeksjon kan eller ikke kan påvirke sårlukkingshastigheten målt ved standard planimetri, kompromitterer det uunngåelig den funksjonelle egenskapen til den reparerte huden. Såret kan lukkes som evaluert visuelt, men det lukkede såret mangler barrierefunksjon. Slik patologi er forårsaket av forstyrrelse av epiteliale koblingsproteiner som respons på biofilminfeksjon. Selv om det for øyeblikket ikke er mulig å påvise biofilmen direkte i sårklinikkene, kan kompromittert barrierefunksjon av den reparerte huden oppdages på pleiepunktet for måling av transepidermalt vanntap (TEWL). Denne pilotstudien, foreslår vi, kan mange DFU-er som for tiden serveres med en STENGT klinisk beslutning ha hatt en historie med biofilminfeksjon og derfor holdt seg funksjonelt åpne.

Tatt i betraktning at en slik ufullstendig sårlukking kan ha en høyere risiko for tilbakefall av sår, blir det kritisk viktig at beslutninger om sårlukking styres av funksjonstester i tillegg til faktorer som i dag vurderes. Viktigere er at betydelig endring i helsepåvirkning kan oppnås ved en enkel funksjonstest implementert ved måling av transepidermalt vanntap (TEWL). TEWL kan utføres av klinisk personale på pleiestedet innen 15 minutter med minimum opplæring ved å bruke rimelig håndholdt penn som kommersielle gadgets godkjent for klinisk bruk.