Рецидив диабетической язвы стопы: пилотное исследование (DFUCO)

Диабет ослабляет иммунную защиту, так что способность бороться с раневой инфекцией ослабевает. Таким образом, инфекция является серьезной проблемой при диабетических язвах стопы (ДЯС). По оценкам, биопленки являются причиной 60% хронических раневых инфекций6. В биопленке бактерии заключены в экстраполимерное вещество (EPS) и становятся невосприимчивыми к противомикробным препаратам и защите хозяина. В форме биопленки бактерии могут не образовывать колонии. Таким образом, стандартные клинические методы, такие как КОЕ, для обнаружения инфекции могут не обнаруживать инфекцию биопленки. Таким образом, биопленочная инфекция может рассматриваться как скрытая угроза при лечении ран. Используя доклиническую модель раневой биопленочной инфекции смешанных видов на свиньях, мы сделали необычное наблюдение. Хотя биопленочная инфекция может влиять или не влиять на скорость закрытия раны, измеряемую стандартной планиметрией, она неизбежно ставит под угрозу функциональные свойства восстановленной кожи. Рана может закрыться при визуальной оценке, но у этой закрытой раны отсутствует барьерная функция. Такая патология обусловлена ​​нарушением белков эпителиального соединения в ответ на инфекцию биопленки. В то время как прямое обнаружение биопленки в настоящее время невозможно в раневых клиниках, нарушенная барьерная функция восстановленной кожи может быть обнаружена в момент оказания медицинской помощи при измерении трансэпидермальной потери воды (TEWL). Мы предполагаем, что в этом пилотном исследовании многие DFU, которые в настоящее время обслуживаются с клиническим решением ЗАКРЫТО, могли иметь историю инфекции биопленки и, следовательно, оставались функционально открытыми.

Учитывая, что такое неполное закрытие раны может иметь более высокий риск рецидива раны, становится критически важным, чтобы решения о закрытии раны основывались на функциональных тестах в дополнение к факторам, которые в настоящее время учитываются. Важно отметить, что существенное изменение воздействия на здоровье может быть достигнуто с помощью простого функционального теста, реализованного путем измерения трансэпидермальной потери воды (TEWL). ТЭПВ может быть выполнена клиническим персоналом на месте оказания медицинской помощи в течение 15 минут с минимальной подготовкой с использованием недорогой ручной ручки, такой как коммерческие гаджеты, одобренные для клинического использования.