Récurrence de l'ulcère du pied diabétique : étude pilote (DFUCO)

Le diabète altère les défenses immunitaires de sorte que la capacité à combattre l'infection des plaies est affaiblie. Ainsi, l'infection est un problème majeur dans les ulcères du pied diabétique (UPD) . On estime que les biofilms représentent 60 % des infections chroniques des plaies6. Dans le biofilm, les bactéries sont enfermées dans une substance polymérique supplémentaire (EPS) et deviennent récalcitrantes aux antimicrobiens et aux défenses de l'hôte. Dans la forme du biofilm, les bactéries peuvent ne pas former de colonie. Ainsi, les techniques cliniques standard telles que CFU pour détecter l'infection peuvent ne pas détecter l'infection par le biofilm. Ainsi, l'infection par le biofilm peut être considérée comme une menace silencieuse dans le soin des plaies. En utilisant un modèle porcin préclinique d'infection de biofilm de plaies d'espèces mixtes, nous avons fait une observation inhabituelle. Bien que l'infection par le biofilm puisse ou non influencer le taux de fermeture de la plaie tel que mesuré par la planimétrie standard, elle compromet inévitablement la propriété fonctionnelle de la peau réparée. La plaie peut se fermer comme évalué visuellement, mais cette plaie fermée n'a pas de fonction de barrière. Une telle pathologie est causée par la perturbation des protéines jonctionnelles épithéliales en réponse à l'infection du biofilm. Bien que la détection directe du biofilm ne soit pas possible à l'heure actuelle dans les cliniques de plaies, la fonction de barrière compromise de la peau réparée peut être détectée au point de service de la mesure de la perte d'eau transépidermique (TEWL). Cette étude pilote, nous proposons, de nombreux DFU qui sont actuellement servis avec une décision clinique FERMÉE peuvent avoir eu des antécédents d'infection de biofilm et sont donc restés fonctionnellement ouverts.

Considérant qu'une telle fermeture incomplète de la plaie peut avoir un risque plus élevé de récidive de la plaie, il devient extrêmement important que les décisions de fermeture de la plaie soient guidées par des tests fonctionnels en plus des facteurs actuellement pris en compte. Il est important de noter qu'un changement substantiel de l'impact sur la santé peut être obtenu par un simple test fonctionnel tel que mis en œuvre par la mesure de la perte d'eau transépidermique (TEWL). Le TEWL peut être effectué par le personnel clinique au point de service en 15 minutes avec une formation minimale à l'aide d'un stylo à main peu coûteux comme les gadgets commerciaux approuvés pour une utilisation clinique.