Recidiva de la úlcera del pie diabético: estudio piloto (DFUCO)

La diabetes deteriora las defensas inmunitarias de tal manera que se debilita la capacidad de combatir la infección de la herida. Por lo tanto, la infección es un problema importante en las úlceras del pie diabético (UPD). Se estima que las biopelículas representan el 60 % de las infecciones crónicas de heridas6. En la biopelícula, las bacterias están encerradas dentro de una sustancia polimérica extra (EPS) y se vuelven recalcitrantes a los antimicrobianos y las defensas del huésped. En la forma de biopelícula, es posible que las bacterias no formen colonias. Por lo tanto, las técnicas clínicas estándar como CFU para detectar la infección pueden no detectar la infección por biopelícula. Por lo tanto, la infección por biopelícula puede verse como una amenaza silenciosa en el cuidado de heridas. Utilizando un modelo porcino preclínico de infección por biopelícula de herida de especies mixtas, encontramos una observación inusual. Aunque la infección por biopelícula puede influir o no en la tasa de cierre de la herida medida mediante planimetría estándar, inevitablemente compromete la propiedad funcional de la piel reparada. La herida puede cerrarse según la evaluación visual, pero esa herida cerrada carece de función de barrera. Tal patología es causada por la perturbación de las proteínas de unión epiteliales en respuesta a la infección por biopelícula. Si bien actualmente no es posible detectar la biopelícula directamente en las clínicas de heridas, la función de barrera comprometida de la piel reparada se puede detectar en el punto de atención de la medición de la pérdida de agua transepidérmica (TEWL). En este estudio piloto, proponemos que muchas UPD que actualmente se atienden con una decisión clínica CERRADA pueden haber tenido antecedentes de infección por biopelícula y, por lo tanto, permanecieron funcionalmente abiertas.

Teniendo en cuenta que dicho cierre incompleto de la herida puede tener un mayor riesgo de reincidencia de la herida, se vuelve de vital importancia que las decisiones de cierre de la herida se guíen por pruebas funcionales además de los factores actualmente considerados. Es importante destacar que se puede lograr un cambio sustancial en el impacto sobre la salud mediante una simple prueba funcional implementada mediante la medición de la pérdida de agua transepidérmica (TEWL). El personal clínico puede realizar TEWL en el punto de atención en 15 minutos con una capacitación mínima utilizando un bolígrafo de mano económico como los dispositivos comerciales aprobados para uso clínico.