MINI Bypass Versus Roux-en-Y Bypass: Skillnader i hormonutsöndringar vid 2 års operation (MINIBHO)

Vid behandling av fetma i samband med typ 2-diabetes finns det fortfarande få information som jämför gastric bypass roux-en-Y (RYGB), referensmetoden och bypass i Omega (OLGB). Effektiviteten av båda interventionerna är jämförbar när det gäller viktminskning och hantering av typ 2-diabetes, men bevisnivån är fortfarande låg. Näringsbrist och kronisk diarré rapporteras i båda insatserna. Det verkar som att OLGB skulle orsaka mer malabsorption och undernäring men OLGB skulle leda till mindre tidiga operativa komplikationer eftersom den bara har en gastro-jejunal anastomos jämfört med RYGB som har två.

Framgången för RYGB för remission av diabetes är delvis förknippad med en förändring i sekretionsprofilen av tarmhormoner som deltar i glukoshomeostasen, särskilt GLP-1. Det finns inga publicerade studier som rapporterar nivån av utsöndring (fastande eller postprandial) av gastrointestinala hormoner efter OLGB. Det är viktigt att förstå hur denna operation ger sina effekter, särskilt på diabetes.

MINIBHOs huvudhypotes är att utsöndringens profil av entero-insulära hormoner, som GLP-1, förvärras efter OLGB precis som i RYGB, vilket skulle förklara samma nivå av förbättring av T2-diabetes efter båda operationerna.

Kinetisk studie av entero-insulär sekretion kommer att bedömas genom vissa bloddoser av entero-insulära hormoner (GLP-1, GLP-2, gastrisk inhiberande polypeptid (GIP), glicentin, insulin, peptid C, glukagon och glukos) hos 30 patienter ( 15 OLGB och 15 RYGB). Dessa doser kommer att göras vid olika tidpunkter efter ett måltidstest (under fasta, 15 minuter, 30 minuter, 60 minuter, 90 minuter och 120 minuter efter måltiden) för att söka en signifikant skillnad i sekretionsprofilen mellan OLGB- och RYGB-patienterna .

Utredare antar också att redigeringsmetoden för OLGB leder till en minskning av matabsorptionsprofilen jämfört med RYGB. För att utforska denna hypotes kommer nivåerna av citrullin och apolipoprotein B48 (ApoB48) att mätas, vilket återspeglar patienternas enterocytfunktion, och kommer att jämföras mellan patienter opererade med RYGB vs OLGB. Funktionell enterocytmassa kommer att korreleras till den absorberande funktionen hos tarmen, vilket kommer att utvärderas genom undersökning av 24-timmarsavföringen.

Huvudsyftet är att fastställa om utsöndringsprofilerna för entero-insulärt hormon under en måltid är annorlunda eller inte hos patienter som opereras med OLGB jämfört med RYGB. De sekundära målen är att hos dessa patienter utvärdera den absorberande funktionen och den funktionella enterocytmassan.