MINI-Bypass versus Roux-en-Y-Bypass: Unterschiede in der Hormonsekretion nach 2 Jahren Operation (MINIBHO)

Bei der Behandlung von Fettleibigkeit im Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes gibt es noch wenige Informationen zum Vergleich des Magenbypasses Roux-en-Y (RYGB), der Referenzmethode, und des Bypasses in Omega (OLGB). Die Wirksamkeit beider Interventionen ist hinsichtlich der Gewichtsabnahme und der Behandlung von Typ-2-Diabetes vergleichbar, die Beweislage bleibt jedoch gering. Bei beiden Eingriffen wurde über Mangelernährung und chronischen Durchfall berichtet. Es scheint, dass das OLGB zu mehr Malabsorption und Unterernährung führen würde, aber das OLGB würde zu weniger frühen operativen Komplikationen führen, da es im Vergleich zum RYGB, das zwei hat, nur eine gastrojejunale Anastomose hat.

Der Erfolg des RYGB bei der Remission von Diabetes ist teilweise mit einer Veränderung des Sekretionsprofils der an der Glukosehomöostase beteiligten Darmhormone, insbesondere GLP-1, verbunden. Es liegen keine veröffentlichten Studien vor, die den Grad der Sekretion (nüchtern oder postprandial) gastrointestinaler Hormone nach OLGB angeben. Es ist wichtig zu verstehen, welche Auswirkungen diese Operation hat, insbesondere bei Diabetes.

Die Haupthypothese von MINIBHO ist, dass das Sekretionsprofil von entero-insulären Hormonen wie GLP-1 nach OLGB genau wie bei RYGB verschlimmert wird, was den gleichen Grad der Verbesserung von T2-Diabetes nach beiden Operationen erklären würde.

Die kinetische Untersuchung der entero-insulären Sekretion wird anhand einiger Blutdosen entero-insulärer Hormone (GLP-1, GLP-2, Magen-inhibitorisches Polypeptid (GIP), Glicentin, Insulin, Peptid C, Glucagon und Glucose) bei 30 Patienten beurteilt ( 15 OLGB und 15 RYGB). Diese Dosierungen werden zu unterschiedlichen Zeitpunkten nach einem Mahlzeitentest (während des Fastens, 15 Minuten, 30 Minuten, 60 Minuten, 90 Minuten und 120 Minuten nach der Mahlzeit) vorgenommen, um einen signifikanten Unterschied im Sekretionsprofil zwischen OLGB- und RYGB-Patienten zu ermitteln .

Die Forscher gehen außerdem davon aus, dass die Bearbeitungsmethode des OLGB im Vergleich zum RYGB zu einer Verringerung des Nahrungsaufnahmeprofils führt. Um diese Hypothese zu untersuchen, werden die Citrullin- und Apolipoprotein B48 (ApoB48)-Spiegel gemessen, die die Enterozytenfunktion der Patienten widerspiegeln, und zwischen Patienten, die mit RYGB und OLGB operiert wurden, verglichen. Die funktionelle Enterozytenmasse wird mit der Absorptionsfunktion des Darms korreliert, was durch die Untersuchung des 24-Stunden-Kots beurteilt wird.

Das Hauptziel besteht darin, festzustellen, ob die Sekretionsprofile des entero-insulären Hormons während einer Mahlzeit bei Patienten, die mit OLGB operiert wurden, im Vergleich zu RYGB unterschiedlich sind oder nicht. Die sekundären Ziele bestehen darin, bei diesen Patienten die Absorptionsfunktion und die funktionelle Enterozytenmasse zu bewerten.