Bypass MINI versus bypass en Y de Roux: diferencias en las secreciones hormonales a los 2 años de la cirugía (MINIBHO)

En el tratamiento de la obesidad asociada a la diabetes tipo 2, aún existen pocas informaciones que comparen el bypass gástrico en Y de Roux (RYGB), el método de referencia, y el bypass en Omega (OLGB). La efectividad de ambas intervenciones es comparable con respecto a la pérdida de peso y el control de la diabetes tipo 2, pero el nivel de evidencia sigue siendo bajo. En ambas intervenciones se reportan deficiencias nutricionales y diarrea crónica. Parece que la OLGB causaría más malabsorción y desnutrición, pero la OLGB conduciría a menos complicaciones operatorias tempranas porque tiene una sola anastomosis gastroyeyunal en comparación con la GYGB que tiene dos.

El éxito de la BGYR para la remisión de la diabetes está en parte asociado con un cambio en el perfil de secreción de las hormonas intestinales que participan en la homeostasis de la glucosa, especialmente el GLP-1. No hay estudios publicados que informen el nivel de secreción (en ayunas o posprandial) de hormonas gastrointestinales después de OLGB. Es importante entender cómo esta cirugía produce sus efectos, especialmente en la diabetes.

La hipótesis principal de MINIBHO es que el perfil de secreción de hormonas enteroinsulares, como el GLP-1, se exacerba después de la BGOG al igual que en la RYGB, lo que explicaría el mismo nivel de mejoría de la diabetes T2 después de ambas cirugías.

Se evaluará el estudio cinético de la secreción enteroinsular mediante unas dosificaciones sanguíneas de hormonas enteroinsulares (GLP-1, GLP-2, Polipéptido inhibidor gástrico (GIP), glicentina, Insulina, péptido C, Glucagón y glucosa) en 30 pacientes ( 15 OLGB y 15 RYGB). Estas dosificaciones se realizarán en diferentes momentos después de una comida de prueba (en ayunas, 15 minutos, 30 minutos, 60 minutos, 90 minutos y 120 minutos después de la comida) para buscar una diferencia significativa en el perfil de secreción entre los pacientes OLGB y RYGB .

Los investigadores también plantean la hipótesis de que el método de edición de OLGB conduce a una disminución en el perfil de absorción de alimentos en comparación con RYGB. Para explorar esta hipótesis, se medirán los niveles de citrulina y apolipoproteína B48 (ApoB48), que reflejan la función de los enterocitos de los pacientes, y se compararán entre pacientes operados con RYGB vs OLGB. La masa funcional de enterocitos se correlacionará con la función de absorción del intestino, que se evaluará mediante el examen de las heces de 24 horas.

El objetivo principal es determinar si los perfiles de secreción de hormona enteroinsular durante una comida son diferentes o no en pacientes operados con OLGB en comparación con RYGB. Los objetivos secundarios son evaluar en estos pacientes la función absortiva y la masa funcional de enterocitos.