MINI Bypass versus Roux-en-Y Bypass: Forskjeller i hormonutskillelse ved 2 års kirurgi (MINIBHO)

Ved behandling av fedme assosiert med type 2-diabetes er det fortsatt lite informasjon som sammenligner gastrisk bypass roux-en-Y (RYGB), referansemetoden og bypass i Omega (OLGB). Effektiviteten til begge intervensjonene er sammenlignbar når det gjelder vekttap og behandling av type 2 diabetes, men bevisnivået er fortsatt lavt. Ernæringsmessige mangler og kronisk diaré er rapportert i begge intervensjonene. Det ser ut til at OLGB ville forårsake mer malabsorpsjon og underernæring, men OLGB ville føre til mindre tidlige operative komplikasjoner fordi den bare har en gastro-jejunal anastomose sammenlignet med RYGB som har to.

Suksessen til RYGB for remisjon av diabetes er delvis assosiert med en endring i sekresjonsprofilen av tarmhormoner som deltar i glukosehomeostasen, spesielt GLP-1. Det er ingen studier publisert som rapporterer nivået av sekresjon (fastende eller postprandial) av gastrointestinale hormoner etter OLGB. Det er viktig å forstå hvordan denne operasjonen gir sine effekter, spesielt på diabetes.

MINIBHOs hovedhypotese er at sekresjonens profil av entero-insulære hormoner, som GLP-1, forverres etter OLGB akkurat som i RYGB, som vil forklare det samme nivået av forbedring av T2 diabetes etter begge operasjonene.

Kinetisk studie av entero-insulære sekresjon vil bli vurdert ved noen bloddoser av entero-insulære hormoner (GLP-1, GLP-2, Gastric inhibitory polypeptide (GIP), glicentin, insulin, peptid C, glukagon og glukose) hos 30 pasienter ( 15 OLGB og 15 RYGB). Disse dosene vil bli gjort til forskjellige tider etter en måltidstest (under faste, 15 minutter, 30 minutter, 60 minutter, 90 minutter og 120 minutter etter måltidet) for å finne en signifikant forskjell i sekresjonsprofilen mellom OLGB- og RYGB-pasientene .

Etterforskere antar også at redigeringsmetoden til OLGB fører til en reduksjon i matabsorpsjonsprofilen sammenlignet med RYGB. For å utforske denne hypotesen vil citrullin og apolipoprotein B48 (ApoB48) nivåer bli målt, som reflekterer enterocyttfunksjonen til pasientene, og vil bli sammenlignet mellom pasienter operert med RYGB vs OLGB. Funksjonell enterocyttmasse vil være korrelert til den absorberende funksjonen til tarmen som vil bli evaluert ved undersøkelse av 24-timers avføring.

Hovedmålet er å bestemme om sekresjonsprofilene til entero-insulært hormon under et måltid er forskjellige eller ikke hos pasienter operert med OLGB sammenlignet med RYGB. De sekundære målene er å evaluere den absorberende funksjonen og den funksjonelle enterocyttmassen hos disse pasientene.