MINI Bypass versus Roux-en-Y Bypass: Diferenças nas secreções hormonais em 2 anos de cirurgia (MINIBHO)

No tratamento da obesidade associada ao diabetes tipo 2, ainda há poucas informações comparando o bypass gástrico em Y-de-Roux (RYGB), método de referência, e o bypass em Omega (OLGB). A eficácia de ambas as intervenções é comparável em relação à perda de peso e ao controle do diabetes tipo 2, mas o nível de comprovação permanece baixo. Deficiências nutricionais e diarreia crônica são relatadas em ambas as intervenções. Parece que o OLGB causaria mais má absorção e desnutrição, mas o OLGB levaria a menos complicações operatórias precoces porque tem apenas uma anastomose gastrojejunal em comparação com o RYGB, que tem duas.

O sucesso do BGYR na remissão do diabetes está, em parte, associado a uma alteração no perfil de secreção dos hormônios intestinais participantes da homeostase da glicose, principalmente o GLP-1. Não há estudos publicados relatando o nível de secreção (jejum ou pós-prandial) de hormônios gastrointestinais após BGE. É importante entender como essa cirurgia produz seus efeitos, principalmente no diabetes.

A principal hipótese do MINIBHO é que o perfil de secreção de hormônios entero-insulares, como o GLP-1, são exacerbados após OLGB assim como na RYGB, o que explicaria o mesmo grau de melhora do diabetes T2 após ambas as cirurgias.

O estudo cinético da secreção entero-insular será avaliado por algumas dosagens sanguíneas de hormônios entero-insulares (GLP-1, GLP-2, Polipeptídeo inibidor gástrico (GIP), glicentina, Insulina, peptídeo C, Glucagon e glicose) em 30 pacientes ( 15 OLGB e 15 RYGB). Essas dosagens serão feitas em momentos diferentes após um teste de refeição (em jejum, 15 minutos, 30 minutos, 60 minutos, 90 minutos e 120 minutos após a refeição) para buscar uma diferença significativa no perfil de secreção entre os pacientes OLGB e RYGB .

Os investigadores também levantam a hipótese de que o método de edição do OLGB leva a uma diminuição no perfil de absorção de alimentos em comparação com o RYGB. Para explorar esta hipótese, serão medidos os níveis de citrulina e apolipoproteína B48 (ApoB48), que refletem a função enterocitária dos pacientes, e serão comparados entre pacientes operados com RYGB vs OLGB. A massa funcional dos enterócitos será correlacionada com a função absortiva do intestino que será avaliada pelo exame das fezes de 24h.

O objetivo principal é determinar se os perfis de secreção do hormônio entero-insular durante uma refeição são diferentes ou não em pacientes operados com BGB em comparação com BGYR. Os objetivos secundários são avaliar nesses pacientes a função absortiva e a massa funcional dos enterócitos.