MINI Bypass versus Roux-en-Y Bypass: Rozdíly v HOrmonálních sekretech po 2 letech chirurgie (MINIBHO)

V léčbě obezity spojené s diabetem 2. typu je stále málo informací srovnávajících žaludeční bypass roux-en-Y (RYGB), referenční metodu a bypass v Omega (OLGB). Účinnost obou intervencí je srovnatelná, pokud jde o hubnutí a léčbu diabetu 2. typu, ale úroveň důkazu zůstává nízká. V obou intervencích jsou hlášeny nutriční nedostatky a chronický průjem. Zdá se, že OLGB by způsobil větší malabsorpci a podvýživu, ale OLGB by vedl k méně časným operačním komplikacím, protože má pouze jednu gastro-jejunální anastomózu ve srovnání s RYGB, která má dvě.

Úspěch RYGB pro remisi diabetu je částečně spojen se změnou profilu sekrece střevních hormonů účastnících se homeostázy glukózy, zejména GLP-1. Nejsou publikovány žádné studie uvádějící úroveň sekrece (nalačno nebo postprandiálně) gastrointestinálních hormonů po OLGB. Je důležité porozumět tomu, jak tato operace vyvolává účinky, zejména na diabetes.

Hlavní hypotézou MINIBHO je, že sekreční profil entero-insulárních hormonů, jako je GLP-1, je po OLGB exacerbován stejně jako v RYGB, což by vysvětlovalo stejnou úroveň zlepšení diabetu T2 po obou operacích.

Kinetická studie enteroinzulární sekrece bude hodnocena pomocí některých krevních dávek enteroinzulárních hormonů (GLP-1, GLP-2, žaludeční inhibiční polypeptid (GIP), glicentin, inzulín, peptid C, glukagon a glukóza) u 30 pacientů ( 15 OLGB a 15 RYGB). Tyto dávky budou podávány v různých časech po testu jídla (během hladovění, 15 minut, 30 minut, 60 minut, 90 minut a 120 minut po jídle), aby se zjistil významný rozdíl v profilu sekrece mezi pacienty s OLGB a RYGB. .

Vyšetřovatelé také předpokládají, že způsob úpravy OLGB vede ke snížení profilu absorpce potravy ve srovnání s RYGB. K prozkoumání této hypotézy budou měřeny hladiny citrulinu a apolipoproteinu B48 (ApoB48), které odrážejí funkci enterocytů pacientů, a budou porovnány mezi pacienty operovanými RYGB vs. OLGB. Funkční hmota enterocytů bude korelována s absorpční funkcí střeva, která bude hodnocena vyšetřením 24hodinové stolice.

Hlavním cílem je zjistit, zda sekreční profily enteroinzulárního hormonu během jídla jsou u pacientů operovaných s OLGB ve srovnání s RYGB odlišné či nikoli. Sekundárním cílem je u těchto pacientů vyhodnotit absorpční funkci a funkční hmotu enterocytů.