MINI バイパスと Roux-en-Y バイパス: 手術後 2 年間のホルモン分泌の違い (MINIBHO)

2 型糖尿病に伴う肥満の治療において、参照方法である胃バイパスルーアンワイ (RYGB) とオメガバイパス (OLGB) を比較する情報はまだほとんどありません。 減量と 2 型糖尿病の管理に関しては、両方の介入の有効性は同等ですが、証拠のレベルは依然として低いです。 どちらの介入でも、栄養欠乏と慢性下痢が報告されています。 OLGBはより多くの吸収不良と栄養不足を引き起こすと思われますが、胃空腸吻合部が2つあるRYGBと比較してOLGBは胃空腸吻合部が1つしかないため、早期手術合併症が少なくなる可能性があります。

糖尿病の寛解に対するRYGBの成功は、グルコース恒常性に関与する腸内ホルモン、特にGLP-1の分泌プロファイルの変化と部分的に関連している。 OLGB後の胃腸ホルモンの分泌レベル（空腹時または食後）を報告する発表された研究はありません。 この手術が、特に糖尿病に対してどのような効果をもたらすかを理解することが重要です。

MINIBHO の主な仮説は、GLP-1 などの腸内島ホルモンの分泌プロファイルが、RYGB と同様に OLGB 後に悪化するというもので、これは両方の手術後の T2 糖尿病の改善レベルが同じであることを説明するでしょう。

腸島分泌の動態研究は、30 人の患者における腸島ホルモン (GLP-1、GLP-2、胃抑制ポリペプチド (GIP)、グリセンチン、インスリン、ペプチド C、グルカゴン、およびグルコース) の血液投与量によって評価されます ( 15 OLGB および 15 RYGB)。 これらの投与量は、OLGB患者とRYGB患者の間の分泌プロファイルの有意な差を調べるために、食事試験後の異なる時間(絶食中、食後15分、30分、60分、90分、および120分後)に行われます。 。

研究者らはまた、OLGB の編集方法が RYGB と比較して食物吸収プロファイルの低下につながるという仮説を立てています。 この仮説を調査するために、患者の腸細胞機能を反映するシトルリンおよびアポリポタンパク質 B48 (ApoB48) レベルが測定され、RYGB と OLGB で手術された患者間で比較されます。 機能的な腸細胞の量は、24 時間の糞便の検査によって評価される腸の吸収機能と相関します。

主な目的は、OLGBで手術された患者において、食事中の腸島ホルモンの分泌プロファイルがRYGBと比較して異なるかどうかを判断することです。 第 2 の目的は、これらの患者の吸収機能と機能的な腸細胞量を評価することです。