MINI Bypass versus Roux-en-Y Bypass: verschillen in hormonale secreties na 2 jaar operatie (MINIBHO)

Bij de behandeling van obesitas geassocieerd met diabetes type 2 is er nog weinig informatie die de gastric bypass roux-en-Y (RYGB), de referentiemethode en de bypass in Omega (OLGB) vergelijkt. De effectiviteit van beide interventies is vergelijkbaar met betrekking tot gewichtsverlies en de behandeling van diabetes type 2, maar het niveau van bewijs blijft laag. Bij beide interventies worden voedingstekorten en chronische diarree gerapporteerd. Het lijkt erop dat de OLGB meer malabsorptie en ondervoeding zou veroorzaken, maar de OLGB zou leiden tot minder vroege operatieve complicaties omdat het slechts één gastro-jejunale anastomose heeft in vergelijking met RYGB die er twee heeft.

Het succes van de RYGB voor de remissie van diabetes wordt gedeeltelijk in verband gebracht met een verandering in het uitscheidingsprofiel van darmhormonen die deelnemen aan de glucosehomeostase, met name de GLP-1. Er zijn geen studies gepubliceerd die het secretieniveau (nuchter of postprandiaal) van gastro-intestinale hormonen na OLGB rapporteren. Het is belangrijk om te begrijpen hoe deze operatie zijn effecten veroorzaakt, vooral op diabetes.

De belangrijkste hypothese van MINIBHO is dat het secretieprofiel van entero-insulaire hormonen, zoals GLP-1, verergert na OLGB, net als bij RYGB, wat hetzelfde niveau van verbetering van T2-diabetes na beide operaties zou verklaren.

Kinetische studie van entero-insulaire secretie zal worden beoordeeld door enkele bloeddoseringen van entero-insulaire hormonen (GLP-1, GLP-2, maagremmend polypeptide (GIP), glicentine, insuline, peptide C, glucagon en glucose) bij 30 patiënten ( 15 OLGB en 15 RYGB). Deze doseringen worden op verschillende tijdstippen na een maaltijdtest gemaakt (tijdens vasten, 15 minuten, 30 minuten, 60 minuten, 90 minuten en 120 minuten na de maaltijd) om een ​​significant verschil in het secretieprofiel tussen de OLGB- en RYGB-patiënten te zoeken. .

Onderzoekers veronderstellen ook dat de bewerkingsmethode van de OLGB leidt tot een afname van het voedselabsorptieprofiel in vergelijking met RYGB. Om deze hypothese te onderzoeken, zullen citrulline- en apolipoproteïne B48 (ApoB48)-niveaus worden gemeten, die de enterocytenfunctie van de patiënten weerspiegelen, en zullen ze worden vergeleken tussen patiënten geopereerd met RYGB versus OLGB. Functionele enterocytenmassa zal worden gecorreleerd met de absorptiefunctie van de darm, die zal worden geëvalueerd door onderzoek van de 24-uurs ontlasting.

Het belangrijkste doel is om te bepalen of de secretieprofielen van entero-insulair hormoon tijdens een maaltijd al dan niet verschillen bij patiënten die met OLGB zijn geopereerd in vergelijking met RYGB. De secundaire doelstellingen zijn om bij deze patiënten de absorptiefunctie en de functionele enterocytenmassa te evalueren.