MINI Bypass versus Roux-en-Y Bypass: Forskelle i hormonsekretioner ved 2 års operation (MINIBHO)

Ved behandling af fedme forbundet med type 2-diabetes er der stadig få oplysninger, der sammenligner gastrisk bypass roux-en-Y (RYGB), referencemetoden og bypass i Omega (OLGB). Effektiviteten af ​​begge interventioner er sammenlignelig med hensyn til vægttab og håndtering af type 2-diabetes, men bevisniveauet forbliver lavt. Ernæringsmæssige mangler og kronisk diarré er rapporteret i begge interventioner. Det ser ud til, at OLGB ville forårsage mere malabsorption og underernæring, men OLGB ville føre til mindre tidlige operative komplikationer, fordi det kun har en gastro-jejunal anastomose sammenlignet med RYGB, som har to.

Succesen med RYGB til remission af diabetes er delvist forbundet med en ændring i sekretionsprofilen af ​​tarmhormoner, der deltager i glucosehomeostasen, især GLP-1. Der er ingen offentliggjorte undersøgelser, der rapporterer niveauet af sekretion (fastende eller postprandial) af gastrointestinale hormoner efter OLGB. Det er vigtigt at forstå, hvordan denne operation frembringer dens virkninger, især på diabetes.

MINIBHOs hovedhypotese er, at sekretets profil af entero-insulære hormoner, som GLP-1, forværres efter OLGB ligesom i RYGB, hvilket ville forklare det samme niveau af forbedring af T2 diabetes efter begge operationer.

Kinetisk undersøgelse af entero-insulære sekretion vil blive vurderet ved nogle bloddoser af entero-insulære hormoner (GLP-1, GLP-2, gastrisk hæmmende polypeptid (GIP), glicentin, insulin, peptid C, glukagon og glucose) hos 30 patienter ( 15 OLGB og 15 RYGB). Disse doser vil blive foretaget på forskellige tidspunkter efter en måltidstest (under faste, 15 minutter, 30 minutter, 60 minutter, 90 minutter og 120 minutter efter måltidet) for at finde en signifikant forskel i sekretionsprofilen mellem OLGB- og RYGB-patienterne .

Efterforskere antager også, at redigeringsmetoden for OLGB fører til et fald i fødevareabsorptionsprofilen sammenlignet med RYGB. For at udforske denne hypotese vil citrullin og apolipoprotein B48 (ApoB48) niveauer blive målt, som afspejler enterocytfunktionen hos patienterne, og vil blive sammenlignet mellem patienter opereret med RYGB vs OLGB. Funktionel enterocytmasse vil være korreleret til tarmens absorberende funktion, som vil blive evalueret ved undersøgelse af 24-timers afføring.

Hovedformålet er at bestemme, om sekretionsprofilerne for entero-insulære hormon under et måltid er forskellige eller ej hos patienter opereret med OLGB sammenlignet med RYGB. De sekundære mål er at evaluere den absorberende funktion og den funktionelle enterocytmasse hos disse patienter.