МИНИ-шунтирование по сравнению с шунтированием по Ру: различия в гормональной секреции через 2 года операции (MINIBHO)

При лечении ожирения, связанного с сахарным диабетом 2 типа, по-прежнему имеется мало информации, сравнивающей желудочное шунтирование по Ру (RYGB), эталонный метод и шунтирование в Омеге (OLGB). Эффективность обоих вмешательств сопоставима в отношении снижения веса и лечения диабета 2 типа, но уровень доказательств остается низким. В ходе обоих мероприятий сообщалось о дефиците питательных веществ и хронической диарее. Кажется, что OLGB вызовет больше мальабсорбции и недостаточности питания, но OLGB приведет к меньшему количеству ранних операционных осложнений, потому что у него есть только один гастро-еюнальный анастомоз по сравнению с RYGB, у которого их два.

Успех RYGB для ремиссии диабета частично связан с изменением профиля секреции кишечных гормонов, участвующих в гомеостазе глюкозы, особенно GLP-1. Нет опубликованных исследований, сообщающих об уровне секреции (натощак или после приема пищи) желудочно-кишечных гормонов после OLGB. Важно понимать, как эта операция оказывает свое влияние, особенно на диабет.

Основная гипотеза MINIBHO заключается в том, что профиль секреции энтеро-инсулярных гормонов, таких как GLP-1, усугубляется после OLGB, как и при RYGB, что объясняет одинаковый уровень улучшения диабета T2 после обеих операций.

Кинетическое исследование энтероинсулярной секреции будет оцениваться с помощью некоторых доз энтероинсулярных гормонов (ГПП-1, ГПП-2, желудочного ингибиторного полипептида (ГИП), глицентина, инсулина, пептида С, глюкагона и глюкозы) в крови у 30 пациентов ( 15 OLGB и 15 RYGB). Эти дозы будут приниматься в разное время после теста с едой (натощак, через 15 минут, 30 минут, 60 минут, 90 минут и 120 минут после еды) для поиска значительной разницы в профиле секреции между пациентами с OLGB и RYGB. .

Исследователи также предполагают, что метод редактирования OLGB приводит к снижению профиля поглощения пищи по сравнению с RYGB. Чтобы изучить эту гипотезу, будут измеряться уровни цитруллина и аполипопротеина B48 (ApoB48), которые отражают функцию энтероцитов пациентов, и будут сравниваться между пациентами, оперированными с RYGB, и OLGB. Функциональная масса энтероцитов будет коррелировать с абсорбционной функцией кишечника, которая будет оцениваться путем исследования 24-часового кала.

Основная цель состоит в том, чтобы определить, отличаются ли профили секреции энтероинсулярного гормона во время еды у пациентов, оперированных с OLGB, по сравнению с RYGB. Второстепенными целями являются оценка у этих пациентов абсорбционной функции и функциональной массы энтероцитов.