Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Postoperativ perifer nervstimulering för hantering av smärta efter amputation

Effekter av postoperativ perkutan perifer nervstimulering på akut och kronisk amputationssmärta

Förlust av extremiteter är ofta förknippad med smärta efter amputation som kan vara utmanande att behandla och ofta involverar opioider. Framsteg inom området neuromodulering har lett till utvecklingen av ett avsiktligt reversibelt system för perkutan perifer nervstimulering (PNS) som har haft lovande resultat vid behandling av kronisk postamputationssmärta. PNS kan erbjuda varaktig smärtlindring även efter att behandlingsperioden har avslutats. För närvarande finns det inga övertygande bevis angående PNS:s roll i den akuta postoperativa perioden, vilket kan vara en kritisk tidpunkt för att kontrollera smärta eftersom de med högre smärta verkar ha högre risk att utveckla ihållande post-procedurell smärta. Utredarna av denna studie syftar till att utvärdera genomförbarheten och effekterna av PNS i den akuta postoperativa perioden och fastställa genomförbarheten av att slutföra en randomiserad kontrollerad behandlingsstudie.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

16 patienter med ny icke-traumatisk transfemoral eller transtibial amputation kommer att inkluderas i studien

Efter att ha uppfyllt inklusionskriterierna kommer patienterna att randomiseras till experiment- eller kontrollgrupper

Patienter i experimentgruppen genomgår placering av PNS-avledningar inom 7 dagar efter amputationsoperation

Patienter i båda grupperna kommer att behandlas med vanliga farmakologiska och icke-farmakologiska smärtterapier och utvärderas varje vecka i 8 veckor, sedan 3, 6 och 12 månader efter amputation

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

16

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Förenta staterna, 23249
        • Hunter Holmes McGuire VA Medical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Icke-traumatisk transfemoral (ovan-för-knät) eller transtibial (under-knät) amputation
  • Förekomst av postamputationssmärta klassad som minst 4 eller mer

Exklusions kriterier:

  • Beck Depression Inventory poäng högre än 20
  • Systemisk infektion
  • Immunsupprimerad eller tar immunsuppressiva mediciner
  • Implanterad elektronisk enhet
  • Graviditet
  • Tidigare allergi mot hudkontaktmaterial och/eller bedövningsmedel
  • Förändrad mental status
  • Oförmåga att ge informerat samtycke

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Grupp 1
Standard medicinsk behandling och 30 till 60 dagars perifer nervstimulering med start inom 7 dagar efter operationen
Upp till 60 dagars perifer nervstimulering
Mediciner, sjukgymnastik eller andra smärtbehandlingar
Aktiv komparator: Grupp 2
Endast medicinsk standardbehandling
Mediciner, sjukgymnastik eller andra smärtbehandlingar

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Genomsnittlig poäng för fantomsmärta (PLP).
Tidsram: Baslinje, vecka 1-4, vecka 5-8 och månad 3.
Med hjälp av enkäten Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) ombads försökspersonerna att betygsätta sin PLP under de senaste 24 timmarna på en skala från "0" = ingen smärta till "10" = den värsta smärtan de någonsin upplevt. En lägre poäng är bättre. Data från veckorna 1-4 och veckorna 5-8 togs i medeltal för att erhålla en numerisk poäng för dessa tidpunkter.
Baslinje, vecka 1-4, vecka 5-8 och månad 3.
Genomsnittlig poäng för resterande lemsmärta (RLP).
Tidsram: Baslinje, vecka 1-4, vecka 5-8 och månad 3
Med hjälp av enkäten Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) ombads försökspersonerna att betygsätta sin RLP under de senaste 24 timmarna på en skala från "0" = ingen smärta till "10" = den värsta smärtan de någonsin upplevt. En lägre poäng är bättre. Data från veckorna 1-4 och veckorna 5-8 togs i medeltal för att erhålla en numerisk poäng för dessa tidpunkter.
Baslinje, vecka 1-4, vecka 5-8 och månad 3
Värsta poäng för Phantom Limb Pain (PLP).
Tidsram: Baslinje, vecka 1-4, 5-8 och månad 3
Med hjälp av enkäten Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) ombads försökspersonerna att betygsätta sin PLP under de senaste 24 timmarna på en skala från "0" = ingen smärta till "10" = den värsta smärtan de någonsin upplevt. En lägre poäng är bättre. Data från veckorna 1-4 och veckorna 5-8 togs i medeltal för att erhålla en numerisk poäng för dessa tidpunkter.
Baslinje, vecka 1-4, 5-8 och månad 3
Värsta poäng för resterande lemsmärta (RLP).
Tidsram: Baslinje, vecka 1-4, vecka 5-8 och månad 3
Med hjälp av enkäten Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) ombads försökspersonerna att betygsätta sin RLP under de senaste 24 timmarna på en skala från "0" = ingen smärta till "10" = den värsta smärtan de någonsin upplevt. En lägre poäng är bättre. Data från veckorna 1-4 och veckorna 5-8 togs i medeltal för att erhålla en numerisk poäng för dessa tidpunkter.
Baslinje, vecka 1-4, vecka 5-8 och månad 3
Bästa poäng för Phantom Limb Pain (PLP).
Tidsram: Baslinje, vecka 1-4, vecka 5-8 och månad 3
Med hjälp av enkäten Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) ombads försökspersonerna att betygsätta sin PLP under de senaste 24 timmarna på en skala från "0" = ingen smärta till "10" = den värsta smärtan de någonsin upplevt. En lägre poäng är bättre. Data från veckorna 1-4 och veckorna 5-8 togs i medeltal för att erhålla en numerisk poäng för dessa tidpunkter.
Baslinje, vecka 1-4, vecka 5-8 och månad 3
Bästa poäng för resterande lemsmärta (RLP).
Tidsram: Baslinje, vecka 1-4, vecka 5-8 och månad 3
Med hjälp av enkäten Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) ombads försökspersonerna att betygsätta sin RLP under de senaste 24 timmarna på en skala från "0" = ingen smärta till "10" = den värsta smärtan de någonsin upplevt. En lägre poäng är bättre. Data från veckorna 1-4 och veckorna 5-8 togs i medeltal för att erhålla en numerisk poäng för dessa tidpunkter.
Baslinje, vecka 1-4, vecka 5-8 och månad 3

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal som tar opioider
Tidsram: Preop, Sjukhusutskrivning, Vecka 1-4, Vecka 5-8, Vecka 12
Antalet försökspersoner som ordinerats valfri opioidmedicin och valfri dos. Data från veckorna 1-4 och veckorna 5-8 togs i medeltal för att erhålla en numerisk poäng för dessa tidpunkter.
Preop, Sjukhusutskrivning, Vecka 1-4, Vecka 5-8, Vecka 12
Genomsnittliga orala morfinekvivalenter (OME)
Tidsram: Preoperativ, Sjukhusutskrivning, Vecka 1-4, Vecka 5-8 och Vecka 12
Opioidkonsumtion (daglig OME) över tiden samlades in för alla försökspersoner.
Preoperativ, Sjukhusutskrivning, Vecka 1-4, Vecka 5-8 och Vecka 12
Functional Independence Measure (FIM) Poäng
Tidsram: Preoperativ, vecka 4 och vecka 8
FIM mobilitetsunderpoäng registrerades av en fysioterapeut för att mäta förmågan att gå, använda rullstol, förflyttning till badkar/dusch, förflyttning till toalett och rörlighet i säng, stol och rullstol. Poäng varierar från "1" = ämne kräver total hjälp för uppgiften till "7" = fullständigt oberoende. En högre poäng är bättre.
Preoperativ, vecka 4 och vecka 8
Smärtinterferens
Tidsram: Baslinje, vecka 4, 8 och 12
Med hjälp av enkäten Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) ombads försökspersonerna att bedöma hur mycket smärta som har stört dagliga aktiviteter under de senaste 24 timmarna på en skala av "0" = ingen störning till "10" = stör fullständigt med aktiviteter. En lägre poäng är bättre.
Baslinje, vecka 4, 8 och 12
Patient Global Impression of Change (PGIC)
Tidsram: Vecka 4, 8 och 12

Självrapporteringsmått PGIC återspeglar en patients övertygelse om behandlingens effektivitet. PGIC är en 7-gradig skala som visar en patients bedömning av övergripande förbättring. Patienter betygsätter sin förändring som

1 = "mycket förbättrad", 2 = "mycket förbättrad", 3 = "minimalt förbättrad", 4 = "ingen förändring", 5 = "minimalt sämre", 6 = "mycket sämre" eller 7 = "mycket mycket sämre ." En lägre poäng är bättre.

Vecka 4, 8 och 12
Pain Catastrophizing Scale (PCS)
Tidsram: Baslinje, vecka 4, 8 och 12
Smärtkatastrofer är tendensen att förstora hotvärdet av en smärtstimulans och att känna sig hjälplös i närvaro av smärta. Detta kännetecknas ytterligare av oförmågan att förhindra eller hämma smärtrelaterade tankar kring en smärtsam händelse. Smärtkatastrofer påverkar hur individer upplever smärta. PCS är en 13-delad inventering av påståenden där försökspersonen ombeds att betygsätta i vilken grad de håller med, på en skala från "0" = inte alls till "4" = hela tiden. Svaren för varje punkt läggs till för en total PCS-poäng (intervall 0-52). En lägre poäng är bättre.
Baslinje, vecka 4, 8 och 12
Pain Disability Index (PDI)
Tidsram: Vecka 4, vecka 8 och vecka 12
PDI är utformad för att mäta i vilken grad aspekter av livet störs av kronisk smärta. Smärtans inverkan på olika aspekter av livet (t.ex. familje-/hemansvar, rekreation, social aktivitet, yrke, sexuellt beteende, egenvård och livsuppehållande aktiviteter) registreras på en 10-gradig skala från "0" = inget funktionshinder till "10" = värsta funktionshinder. Summan av poäng registreras för en total PDI-poäng (intervall 0-70). En lägre poäng är bättre.
Vecka 4, vecka 8 och vecka 12
30-dagars återtagningsfrekvens
Tidsram: 30 dagar efter utskrivning från sjukhuset
Procent av gruppen som återinfördes till sjukhuset inom 30 dagar efter utskrivning.
30 dagar efter utskrivning från sjukhuset
Sjukhusvistelselängd (LOS)
Tidsram: Antal dagar från operation till utskrivning
Sjukhus-LOS beräknades från operationsdagen till utskrivningsdagen från slutenvårdsavdelningen till rehabiliteringsinrättningen.
Antal dagar från operation till utskrivning

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Denise Lester, MD, Hunter Holmes McGuire VA Medical Center

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 december 2017

Primärt slutförande (Faktisk)

17 april 2021

Avslutad studie (Faktisk)

17 april 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

7 februari 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

29 mars 2018

Första postat (Faktisk)

30 mars 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

21 juli 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

30 juni 2021

Senast verifierad

1 juni 2021

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Ja

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Ja

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera