Interaktionsmembran och hjärtfunktion under ventilationsavvänjning (I-DISCO)

Studien kommer att äga rum på den medicinska intensivvårdsavdelningen på Pitié-Salpêtrière-sjukhuset i Paris. ICU har ett etablerat och framgångsrikt kliniskt forskningsprogram och infrastruktur.

ICU-patienter kommer att inskrivas om de är berättigade (baserat på inklusions- och icke-inklusionskriterier) efter deras första spontana andningsförsök.

Diafragmans funktion kommer att bedömas utifrån dess förmåga att generera ett tryck med stimuleringstekniken för freniska nerver (referensmetod) och genom ultraljud (förtjockningsfraktion). Avvänjningsinducerat lungödem kommer att diagnostiseras med hjärteko och markörer för plasmakontraktion (plasmaproteinkoncentration).

Freniska nervstimulering, diafragma och hjärtultraljud kommer att upprepas som en del av forskningen innan den spontana andningsförsöket.

Efter att ha erhållit samtycke och innan den andra spontanandningsförsöket påbörjas, kommer kliniska och biologiska att samlas in. EKG och maximalt inandningstryck kommer att göras. Därefter kommer ett diafragma ultraljud och hjärteko att göras och metoden för stimulering av freniska nerver kommer att genomföras. Efter dessa mätningar startar den spontana andningsförsöket. I slutet av den spontana andningsförsöket (30 minuter med tryckstöd 7 cmH2O och 0 positivt slutexpiratoriskt tryck) eller tidigare vid intolerans (andnöd) kommer ett nytt hjärteko och diafragma-ultraljud att utföras som en del av standardvården före återuppta de ursprungliga ventilatorinställningarna. Som rekommenderas av den vanliga medicinska praxisen, kommer en andra stimulering av freniska nerver så småningom att göras efter att de initiala ventilatorinställningarna har återupptagits.

Membranens kapacitet att generera tryck:

Twitch luftvägstryck (Ptr, stim) kommer att mätas under frenisk nervstimulering. Frenisk nervstimulering kommer att utföras genom bilateral främre magnetisk stimulering.

Hjärteko:

Hjärteko kommer att utföras med ett Philips Sparq ultraljud med en dedikerad sond. Följande variabler kommer att erhållas: vänster ventrikulär ejektionsfraktion, E-våg, A-våg, E'-våg, TAPSE

Diafragma ultraljud:

Diafragmaförtjockningsfraktion kommer att mätas genom att placera en 13 MHz-givare på den högra bröstväggen i det nionde interkostala utrymmet mitt mellan den främre och mitten av axillära linjen och hålls vinkelrätt mot bröstväggen. Förtjockningsfraktionen kommer att beräknas som den procentuella förändringen i tjocklek mellan slututgången (dvs. minsta muskeltjocklek) och toppinspiration (dvs. maximal muskeltjocklek) visualiseras i M-läge.