Deventilation Dyspné hos KOL-patienter som använder NIV

Motivering: Icke-invasiv ventilation (NIV) har visat sig vara en effektiv terapi för patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) med kronisk hyperkapnisk andningssvikt (CHRF). Dessa KOL-patienter rapporterar dock ofta om svår andnöd efter att ha stängts av från NIV-behandling, vilket leder till obehag och ångest. För närvarande är det inte känt vad som orsakar denna deventilationsdyspné och därför finns ingen möjlig behandling för att förhindra deventilationsdyspné.

Mål: 1) Att undersöka vilka mekanismer som ligger till grund för fenomenet deventilationsdyspné hos KOL-patienter. 2) Att undersöka hur förändringen i elektrisk impedans, mätt med elektrisk impedanstomografi (EIT), är relaterad till förändringen i inspiratorisk kapacitet (IC) före och efter sömn.

Studiedesign: Denna studie är en observationskohortstudie som analyserar förändringar som uppstår på grund av NIV som kan förklara förekomsten av deventilationsdyspné hos vissa KOL-patienter som använder NIV. Tio patienter med och tio patienter utan deventilationsdyspné kommer att besöka sjukhuset för en eftermiddagssömn, under och efter det görs flera icke-invasiva mätningar för att analysera förändringarna under och efter avstängning av NIV. För att undersöka avluftningsproblemet kommer vi att mäta:

1. graden av hyperinflation på grund av NIV: detta kommer att bedömas genom att mäta förändringen i endexpiratorisk lungvolym (EELV) med EIT före, under och efter NIV, och förändringen i IC före och efter sömn med NIV.
2. minskningen av andningsmuskelaktiviteten på grund av NIV: detta kommer att bedömas genom förändringen i elektromyografi av frontala diafragman före, under och efter NIV.
3. effektiviteten av NIV för att minska CO2-nivån: detta kommer att bedömas med transkutana CO2-mätningar (PtcCO2) före, under och efter NIV.
4. graden av deventilationsdyspné före och efter eftermiddagssömnen: detta kommer att bedömas med en 10-gradig Borg-skala.

Studiepopulation: Tjugo svåra KOL-patienter (ålder>18år) som använder kronisk NIV kommer att ingå i studien: 10 patienter med svåra symtom på deventilationsdyspné (Borg Dyspnéskala ≥ 5) och 10 patienter utan symtom på deventilationsdyspné, matchade m.h.t. graden av statisk lunghyperinflation och NIV-inställningar.

Huvudstudieparametrar/endpoints: Kunskap om de förändringar som sker under NIV hos patienter med KOL med deventilationsdyspné. Den procentuella förändringen i EELV, IC, andningsmuskelaktivitet och PtcCO2 kommer att beräknas för båda grupperna och korreleras med graden av deventilationsdyspné.