Deventilationsdyspnoe bei COPD-Patienten mit NIV

Begründung: Die nicht-invasive Beatmung (NIV) hat sich als wirksame Therapie für Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) mit chronischer hyperkapnischer Ateminsuffizienz (CHRF) erwiesen. Allerdings berichten diese COPD-Patienten nach dem Abschalten der NIV-Therapie häufig über eine schwere Dyspnoe, die zu Beschwerden und Leiden führt. Derzeit ist nicht bekannt, was diese Deventilationsdyspnoe verursacht, und daher ist eine mögliche Behandlung zur Verhinderung von Deventilationsdyspnoe nicht verfügbar.

Ziel: 1) Es sollte untersucht werden, welche Mechanismen dem Phänomen der Deventilationsdyspnoe bei COPD-Patienten zugrunde liegen. 2) Um zu untersuchen, wie die Änderung der elektrischen Impedanz, gemessen mit elektrischer Impedanztomographie (EIT), mit der Änderung der Inspirationskapazität (IC) vor und nach dem Schlaf zusammenhängt.

Studiendesign: Diese Studie ist eine beobachtende Kohortenstudie, die Veränderungen analysiert, die durch NIV auftreten und die das Vorhandensein von Deventilationsdyspnoe bei bestimmten COPD-Patienten erklären könnten, die NIV verwenden. Zehn Patienten mit und zehn Patienten ohne Deventilationsdyspnoe besuchen das Krankenhaus für einen Nachmittagsschlaf, während und nach dem mehrere nicht-invasive Messungen durchgeführt werden, um die Veränderungen zu analysieren, die während und nach dem Abschalten von NIV auftreten. Um das Entlüftungsproblem zu untersuchen, messen wir:

1. das Ausmaß der Hyperinflation aufgrund von NIV: Dies wird durch Messen der Änderung des endexspiratorischen Lungenvolumens (EELV) mit EIT vor, während und nach NIV und der Änderung des IC vor und nach dem Schlafen mit NIV bewertet.
2. die Verringerung der Atmungsmuskelaktivität aufgrund von NIV: Dies wird durch die Veränderung in der Elektromyographie des frontalen Zwerchfells vor, während und nach NIV beurteilt.
3. die Wirksamkeit von NIV bei der Reduzierung des CO2-Spiegels: Dies wird mit transkutanen CO2-Messungen (PtcCO2) vor, während und nach NIV bewertet.
4. der Grad der Deventilationsdyspnoe vor und nach dem Nachmittagsschlaf: Dieser wird mit einer 10-Punkte-Borg-Skala bewertet.

Studienpopulation: Zwanzig Patienten mit schwerer COPD (Alter > 18 Jahre), die eine chronische NIV verwenden, werden in die Studie aufgenommen: 10 Patienten mit schweren Symptomen einer Deventilationsdyspnoe (Borg-Dyspnoe-Skala ≥ 5) und 10 Patienten ohne Symptome einer Deventilationsdyspnoe, abgestimmt in Bezug auf der Grad der statischen Lungenüberblähung und die NIV-Einstellungen.

Hauptstudienparameter/-endpunkte: Wissen über die während NIV auftretenden Veränderungen bei Patienten mit COPD mit Deventilationsdyspnoe. Die prozentuale Veränderung von EELV, IC, Atemmuskelaktivität und PtcCO2 wird für beide Gruppen berechnet und mit dem Grad der Deventilationsdyspnoe korreliert.