Deventilasjonsdyspné hos KOLS-pasienter som bruker NIV

Begrunnelse: Ikke-invasiv ventilasjon (NIV) har vist seg å være en effektiv terapi for pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) med kronisk hyperkapnisk respirasjonssvikt (CHRF). Disse KOLS-pasientene rapporterer imidlertid ofte om alvorlig dyspné etter utkobling fra NIV-behandling, noe som fører til ubehag og plager. Foreløpig er det ikke kjent hva som forårsaker denne deventilasjonsdyspnéen, og en mulig behandling for å forhindre deventilasjonsdyspné er derfor ikke tilgjengelig.

Mål: 1) Å undersøke hvilke mekanismer som ligger til grunn for fenomenet deventilasjonsdyspné hos KOLS-pasienter. 2) Å undersøke hvordan endringen i elektrisk impedans, målt med elektrisk impedanstomografi (EIT), er relatert til endringen i inspirasjonskapasitet (IC) før og etter søvn.

Studiedesign: Denne studien er en observasjonskohortstudie som analyserer endringer som oppstår på grunn av NIV som kan forklare eksistensen av deventilasjonsdyspné hos visse KOLS-pasienter som bruker NIV. Ti pasienter med og ti pasienter uten deventilasjonsdyspné vil besøke sykehuset for en ettermiddagssøvn, under og etter det utføres flere ikke-invasive målinger for å analysere endringene som skjer under og etter at NIV slås av. For å undersøke deventilasjonsproblemet vil vi måle:

1. graden av hyperinflasjon på grunn av NIV: dette vil bli vurdert ved å måle endringen i endeekspiratorisk lungevolum (EELV) med EIT før, under og etter NIV, og endringen i IC før og etter søvn med NIV.
2. reduksjon av respirasjonsmuskelaktivitet på grunn av NIV: dette vil bli vurdert ved endringen i elektromyografi av frontalmembranen før, under og etter NIV.
3. effektiviteten til NIV for å redusere CO2-nivået: dette vil bli vurdert med transkutane CO2-målinger (PtcCO2) før, under og etter NIV.
4. graden av deventilasjonsdyspné før og etter ettermiddagssøvnen: dette vil bli vurdert med en 10-punkts Borg-skala.

Studiepopulasjon: Tjue alvorlige KOLS-pasienter (alder>18 år) som bruker kronisk NIV vil inkluderes i studien: 10 pasienter med alvorlige symptomer på deventilasjonsdyspné (Borg Dyspnéskala ≥ 5) og 10 pasienter uten symptomer på deventilasjonsdyspné, matchet mht. graden av statisk lungehyperinflasjon og NIV-innstillinger.

Hovedstudieparametere/endepunkter: Kunnskap om endringene som skjer under NIV hos pasienter med KOLS med deventilasjonsdyspné. Prosentvis endring i EELV, IC, respirasjonsmuskelaktivitet og PtcCO2 vil bli beregnet for begge grupper og korrelert med graden av deventilasjonsdyspné.