Deventilationsdyspnø hos KOL-patienter, der bruger NIV

Begrundelse: Non-invasiv ventilation (NIV) har vist sig at være en effektiv terapi for patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) med kronisk hyperkapnisk respirationssvigt (CHRF). Disse KOL-patienter rapporterer dog ofte om svær dyspnø efter at have slukket for NIV-behandling, hvilket fører til ubehag og angst. På nuværende tidspunkt vides det ikke, hvad der forårsager denne deventilationsdyspnø, og derfor er en mulig behandling til forebyggelse af deventilationsdyspnø ikke tilgængelig.

Formål: 1) At undersøge hvilke mekanismer der ligger til grund for fænomenet deventilationsdyspnø hos KOL-patienter. 2) At undersøge, hvordan ændringen i elektrisk impedans, målt med elektrisk impedanstomografi (EIT), hænger sammen med ændringen i inspiratorisk kapacitet (IC) før og efter søvn.

Studiedesign: Dette studie er et observationelt kohortestudie, der analyserer ændringer, der opstår på grund af NIV, som kunne forklare eksistensen af ​​deventilationsdyspnø hos visse KOL-patienter, der bruger NIV. Ti patienter med og ti patienter uden deventilationsdyspnø vil besøge hospitalet for at få en eftermiddagssøvn, hvorunder og hvorefter der udføres adskillige non-invasive målinger for at analysere ændringerne under og efter slukning af NIV. For at undersøge deventilationsproblemet vil vi måle:

1. graden af ​​hyperinflation på grund af NIV: dette vil blive vurderet ved at måle ændringen i end-ekspiratorisk lungevolumen (EELV) med EIT før, under og efter NIV, og ændringen i IC før og efter søvn med NIV.
2. reduktionen af ​​respiratorisk muskelaktivitet på grund af NIV: dette vil blive vurderet ved ændringen i elektromyografi af frontalmembranen før, under og efter NIV.
3. effektiviteten af ​​NIV til at reducere CO2-niveauet: dette vil blive vurderet med transkutane CO2-målinger (PtcCO2) før, under og efter NIV.
4. graden af ​​deventilationsdyspnø før og efter eftermiddagssøvnen: dette vil blive vurderet med en 10-punkts Borg-skala.

Studiepopulation: Tyve svære KOL-patienter (alder>18 år) med kronisk NIV vil blive inkluderet i studiet: 10 patienter med svære symptomer på deventilationsdyspnø (Borg Dyspnoea Scale ≥ 5) og 10 patienter uden symptomer på deventilationsdyspnø, matchet mhp. graden af ​​statisk lungehyperinflation og NIV-indstillinger.

Hovedundersøgelsens parametre/endepunkter: Viden om de ændringer, der opstår under NIV hos patienter med KOL med deventilationsdyspnø. Den procentvise ændring i EELV, IC, respiratorisk muskelaktivitet og PtcCO2 vil blive beregnet for begge grupper og korreleret med graden af ​​deventilationsdyspnø.