Dispnea da deventilazione nei pazienti con BPCO che usano la NIV

Razionale: la ventilazione non invasiva (NIV) ha dimostrato di essere una terapia efficace per i pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) con insufficienza respiratoria ipercapnica cronica (CHRF). Tuttavia, questi pazienti con BPCO spesso riferiscono una grave dispnea dopo l'interruzione della terapia NIV, che porta a disagio e angoscia. Attualmente non è noto cosa causi questa dispnea da deventilazione e quindi non è disponibile un possibile trattamento per prevenire la dispnea da deventilazione.

Obiettivo: 1) Indagare quali meccanismi sono alla base del fenomeno della dispnea da deventilazione nei pazienti con BPCO. 2) Indagare come la variazione dell'impedenza elettrica, misurata con la tomografia ad impedenza elettrica (EIT), sia correlata alla variazione della capacità inspiratoria (IC) prima e dopo il sonno.

Disegno dello studio: questo studio è uno studio di coorte osservazionale che analizza i cambiamenti che si verificano a causa della NIV che potrebbero spiegare l'esistenza della dispnea da deventilazione in alcuni pazienti con BPCO che utilizzano la NIV. Dieci pazienti con e dieci pazienti senza dispnea da ventilazione visiteranno l'ospedale per un sonno pomeridiano, durante e dopo il quale vengono eseguite diverse misurazioni non invasive per analizzare i cambiamenti che si verificano durante e dopo lo spegnimento della NIV. Per investigare il problema della deventilazione, misureremo:

1. il grado di iperinflazione dovuto alla NIV: questo sarà valutato misurando la variazione del volume polmonare di fine espirazione (EELV) con EIT prima, durante e dopo la NIV, e la variazione dell'IC prima e dopo aver dormito con la NIV.
2. la riduzione dell'attività della muscolatura respiratoria dovuta alla NIV: questa sarà valutata dalla variazione dell'elettromiografia del diaframma frontale prima, durante e dopo la NIV.
3. l'efficacia della NIV nel ridurre il livello di CO2: questa sarà valutata con misurazioni transcutanee di CO2 (PtcCO2) prima, durante e dopo la NIV.
4. il grado di dispnea da deventilazione prima e dopo il sonno pomeridiano: questo sarà valutato con una Scala di Borg a 10 punti.

Popolazione in studio: nello studio saranno inclusi venti pazienti con BPCO grave (età> 18 anni) che utilizzano NIV cronica: 10 pazienti con sintomi gravi di dispnea da deventilazione (Borg Dyspnoea Scale ≥ 5) e 10 pazienti senza sintomi di dispnea da deventilazione, abbinati per quanto riguarda il grado di iperinflazione polmonare statica e le impostazioni NIV.

Principali parametri/endpoint dello studio: Conoscenza dei cambiamenti che si verificano durante la NIV nei pazienti con BPCO con dispnea da deventilazione. La variazione percentuale di EELV, IC, attività dei muscoli respiratori e PtcCO2 sarà calcolata per entrambi i gruppi e correlata con il grado di dispnea da deventilazione.