Ett HBT-kompetensprogram för psykisk vårdpersonal i Rumänien

Deltagare och rutiner. Partnerkonsortium. PI har strategiskt valt fyra typer av partners för att maximera hållbarheten i vår utbildning. Studiegruppens multidisciplinaritet kommer att öka potentialen för räckvidd över domäner som är avgörande för att förändra landskapet för mental hälsa för HGBTI i Rumänien. Först samarbetade teamet med en multitjänstleverantör, den rumänska föreningen mot AIDS (ARAS), en icke-statlig ideell organisation som grundades 1992 för att stödja hälsan hos dolda och utsatta grupper inklusive HGBTI. ARAS avser att utöka djupet och bredden av sin HBT-kompetens inom psykisk hälsa. För det andra har teamet fått det nödvändiga stödet från akademiker (Hyperion University och professorerna Călugaru och Dumitriu), som är ledande aktörer för social förändring. För det tredje har enskilda MHP i privat praktik som är anslutna till nyckelföreningar skrivit på som kontakter till sina anslutna organisationer (t.ex. Bellanima Center for Psychotherapy and Psychiatry) för att underlätta utbildningsdeltagande. För det fjärde fortsätter teamet sitt fruktbara samarbete med sin tekniska utvecklare, Data Center Solutions (DCS), som byggde den mobila plattformen på vilken teamet levererade liveterapi för DMDN, samlade in realtidsdata om mental hälsa och beteende och spred material om sexuell hälsa. . DCS är expert på informationsteknologi för hälsosystem (medicinsk e-lärande; patienthälsa) och kommer att bygga vår mHealth-utbildningsplattform.

Inklusionskriterier. 120 rumänska praktiserande MHP (psykologer eller psykiatriker) eller MHP under utbildning kommer att vara berättigade att delta.

Rekrytering. Partnerkonsortiet kommer att annonsera projektet via webbposter, listservrar och e-blaster till sina nationella kretsar. Facebook-annonser var den mest framgångsrika rekryteringskällan för DMDN. Teamet kommer därmed att kunna ta fram alla regioner i Rumänien. På grund av pilotarbetet håller teamet vidare kontakt med nära 100 MHP från Bukarest (huvudstaden) och andra städer (t.ex. Sibiu, Iasi, Cluj Napoca, Timisoara). Även om de inte kommer att vara berättigade att delta på grund av att de har exponerats för programmet, kommer de att cirkulera, som framgår av deras stödbrev, framtida utbildningar bland sina kretsar av individuell praktik och professionella tillhörigheter (t.ex. Rumänska psykologkollegiet, kognitiva beteenden Terapiförbundet i Rumänien).

Screening och samtycke. Studieannonser kommer att länka till Qualtrics elektroniska screener som är lättillgänglig från vilken mobil enhet som helst. MHP:er kommer att ta den 5 minuter långa undersökningen (bilaga 2) för att bestämma behörighet, och randomiseras till antingen MT-gruppen eller IPT-gruppen (baserat på ålder och geografisk region). Studien budgeterade resestipendier för en tredjedel av MHP, som teamet räknar med bor utanför Bukarest, så att resekostnader inte kommer att hindra deras deltagande i IPT och för att säkerställa att varje grupp kommer att inkludera prover som är opartiska geografiskt. Noterbart inkluderade piloten icke-Bukarestbor. Alternativa träningsdatum kommer att erbjudas för dem som inte kan delta i utbildningarna. Grupptilldelning, utbildningsdatum, platser och länk till en Qualtrics baslinjeundersökning (BL) kommer att skickas före utbildningen. BL innehåller samtyckesformuläret med våra kontakter för frågor. Teamet testade dessa procedurer i pilotprojektet, under vilken PI svarade på studiefrågor från MHP via e-post.

Sextio MHP kommer att randomiseras för att ta emot en 2-dagars IPT i Bukarest, och 60 MHP kommer att randomiseras till motsvarande 3-dagars MT, på en DCS-designad plattform som är kompatibel med alla mobila enheter och med dokumentdelning och röstkonferenser Förmågor. De didaktiska utbildningarna kommer att varvas med att svara på MHP:s frågor (röst eller text).

Handledning och konsultation. Efter den första uppföljningen (4 månader efter utbildning) kommer hälften av IPT MHP och hälften av MT MHP (n=30 per grupp, totalt n=60) att få 2 timmars månatlig mobil handledning med hjälp av ett forumformat på vår mobil plattform i 8 månader. DCS kommer att designa en gruppchattfunktion, liknande den som de tagit fram för en tidigare pilotstudie. Den månatliga liveövervakningen kommer att ske på den här plattformen efter 4-månaders och före 12-månadersbedömningarna. Detta system kommer att förse MHP med en helt automatiserad och interaktiv mobil plattform genom vilken de kommer att delta i övervakningen, samt skicka in frågor och få svar för ärenderådgivning från experterna (Dr. Pachankis och DMDN interventionspsykologer) inom 48 timmar. Dessutom kommer MHP:er att få fallstudier via vår mobilwebbplats, månadsvis, med svarsalternativ som frågar dem deras bästa sätt att hjälpa klienten (t.ex. vanliga HBT-stresssituationer som att komma ut, förhandla om sexuell säkerhet, minska isolering eller ersätta hälsoutarmande beteenden som överdrivet drickande med hälsosamma alternativ). Fallen diskuteras fullt ut under handledningen. I slutet av studien kommer de som inte fick handledning att få tillgång till alla fallstudier och den mobila konsultationsplatsen för att uppnå rättvisa.

Boosters. Vi kommer att hålla två 2-timmars IPT- och MT-boosters, 6 respektive 12 månader efter utbildningen, och ge en översikt över principer för HBT-bekräftande terapi, deras inkorporering i klinisk praxis, förtydliganden och felsökning. Fallstudier kommer att inkluderas som täcker vanliga frågor som tas upp av HGBTI.

Mått på MHP:s attityder, kunskap och klinisk praxis. Designen med blandade metoder innebär kvalitativa intervjuer (n=10) och 30 min. självadministrerade internetbaserade kvantitativa undersökningar (n=120) av MHP, de senare administreras på BL, och vid 4, 8 och 12 månaders uppföljningar. Undersökningar kommer att vara identiska och bedöma, på ett mobilt sätt, förändringar i MHP:s HBT-attityder, kunskap om HBT-hälsobehov, klinisk praxis och HBT-fall.

Genomförbarhet och acceptans. Genomförbarhetsåtgärder inkluderar uppgifter om närvaro vid sessioner. Acceptansåtgärder inkluderar 5-min. sessionsbetygsundersökningar (på mobila enheter) och de 10 kvalitativa intervjuerna.

Effektivitet. MHPs kommer att rapportera sin ålder, kön, specialisering, år av klinisk praktik och HBT-fall. Vi kommer att mäta attityder, kunskap och kliniska färdigheter; och förekomsten av explicit och implicit stigma och homofobi.