Artroskopisk överlägsen kapselrekonstruktion med Fascia Lata Autograft - Survivorship of the Autograft Analysis

Uppgift 1 - Prospektiv utvärdering av:

1. Halvtidsutfallen på axeln av ASCR med minimalt invasiv skördad fascia lata autograft Syftet med denna uppgift är att fastställa 3 år postoperativa kliniska och radiologiska skulderresultat av FL-ASCR med minimalt invasiv skörd. Det sekundära syftet med denna uppgift är att testa om FL-ASCR-resultaten förblir konstanta efter den 2-åriga utvärderingen.

   Därför kommer FL-ASCR-patienterna som ingår i denna studie att ha genomfört de preoperativa, 6-månaders och 2-åriga postoperativa utvärderingarna och kommer att genomgå en 3-årig postoperativ utvärdering av:

   1. Bilateral shoulder active range of motion (ROM): höjd, abduktion och extern rotation (med armen vid sidan), mätt i grader med användning av en analog goniometer; och intern rotation, definierad som den högsta kotkroppen som patientens tumme kan nå, omvandlad efteråt till en skala på 1-5 poäng: lateral lår=0; rumpa=1; korsbenet = 2; ländrygg = 3; 12:e bröstkotan=4; 7:e bröstkotan=5.);
   2. Bilateral axelstyrka (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis och teres minor) mätt i kilogram med användning av en digital dynamometer;
   3. Bilaterala funktionella axelpoäng: det enkla axeltestet (SST, 1-12 poäng), det subjektiva axelvärdet (SSV, 0-100%) och den konstanta poängen (CS, 1-100 poäng).
   4. True anteroposterior axelröntgenbild av den drabbade axeln: det akromiohumerala intervallet (AHI), med tanke på avståndet mellan toppen av humerushuvudet och underytan av akromionet, mätt med ett mjukvarumätverktyg (PACS, Agfa HealthCare); RCT-artriten kommer att graderas enligt Hamadas reviderade radiografiska klassificering.
2. Inverkan på givarplatsens sjuklighet av FL-ASCR med minimalt invasiv skörd Syftet med denna uppgift är att fastställa den 3-åriga givarplatsens sjuklighet subjektiva inverkan av FL-ASCR med minimalt invasiv skörd. Det sekundära syftet med denna uppgift är att testa vår hypotes att den subjektiva effekten av morbiditeten hos givarstället efter FL-ASCR inte förändras signifikant från den 2-åriga till den 3-åriga utvärderingen. Därför kommer patienterna vid den 3-åriga utvärderingen att behöva svara på samma tre slutna frågor som ställdes vid den 2-åriga utvärderingen för att bedöma givarställets sjuklighets inverkan på patientens övergripande tillfredsställelse av det kirurgiska ingreppet: "Besvärar det skördade låret dig?", "Kompenserar din axeloperations slutresultat för dina lårförändringar?", "Skulle du genomgå samma operation igen?". Följaktligen kommer patienterna också att tillfrågas, i ett slutet frågeformulär, om de märkte någon av följande förändringar i donatorstället: deformitet, smärta, domningar och specifik donatorplatsrelaterad claudicatio.

Uppgift 2 - Analys av transplantatets integritet på 3-årig postoperativ magnetisk resonanstomografi (MRI) för att bestämma transplantatets överlevnadsgrad under tiden

Syftet med denna uppgift är att fastställa transplantatets 3-åriga postoperativa överlevnad, fastställa kapseltransplantatets rivningshastighet för fascia lata superior och den vanligaste platsen för transplantatsvikt efter 3 år. En 1,5 Tesla MRI-skanner (Siemens Magnetom, U.S.A.) kommer att användas för att ta bilder i koronala [protondensitet fettmättad (PD FAT-SAT) och T1-vägd], sagittal (PD FAT-SAT och T2 FAT-SAT) och axiella (T2* och PD) plan. Vi och, efter blindning, kommer två andra oberoende erfarna muskuloskeletala radiologer att bedöma MR-bilderna från varje patient, för att:

1. Identifiera eventuell diskontinuitet hos transplantatet som, om det finns, kommer att klassificeras enligt dess plats som en proximal, en intermediär eller en distal reva; och som en främre eller en bakre tår.
2. Identifiera eventuella diskontinuiteter i onlay-reparationen av rotatorcuff-rester, som, om de finns, kommer att klassas som en rivning av onlay-reparationen.
3. Gradera supraspinatus, infraspinatus, teres minor och subscapularis muskelfettdegeneration enligt Goutallier et al. klassificering.
4. Gradera tillbakadragningen av RCT-senrester i koronalplanet enligt Patte-klassificeringen.
5. Gradera supraspinatus muskelatrofi enligt Thomazeau et al. klassificering.
6. Gradera supraspinatus muskelatrofi enligt tangenttecknet. Transplantatöverlevnaden enligt de tre separata utvärderingarna kommer att jämföras för att fastställa interobservatörens tillförlitlighet för resultaten av MRT-transplantatöverlevnad.

Typen av progression av transplantatintegritet kommer att bestämmas genom att jämföra 6-månadersperioden med 3-års MRT-utvärderingen av transplantatets överlevnad.

Uppgift 3 - Jämförande analys av de kliniska, radiologiska och MRT preoperativa och postoperativa variablerna

Syftet med denna uppgift är att hitta korrelationer mellan transplantatöverlevnad och resultaten från uppgift 1 och 2. Syftet är att fastställa den kliniska betydelsen av transplantatöverlevnad på mitten.

Utredarna kommer att jämföra ROM, axelstyrka, SSV, SST, CS och AHI från preoperativ till 3 år postoperativ; och från 2 år postoperativt till 3 år postoperativt (t-test med parprover). Utredarna kommer att jämföra alla kontinuerliga variabler mellan gruppen av ASCR-patienter som genomgick ytterligare en partiell RCT-reparation på en onlay och gruppen som genomgick ASCR utan en partiell RCT-reparation på onlay, mellan den främre akromioplastik-ASCR-gruppen och den grupp som inte genomgick en anterior. akromioplastik, mellan tenotomi-ASCR-gruppen och no-LHBT-gruppen, mellan den preoperativa och postoperativa AHI<7mm-gruppen och AHI≥7mm-gruppen, och mellan den intakta transplantatgruppen och transplantat-tårgruppen (Mann-Whitney U-test ). Utredarna kommer att jämföra alla kategoriska variabler, inklusive morbiditet på givarstället och övergripande subjektiva resultat, mellan grupperna (Fishers exakta test).

För att fastställa återverkningarna av FL-ASCR och transplantatets integritet på rotatorkuffens muskelfunktion kommer utredarna att jämföra progressionen av Goutallier-klassificeringen för varje rotatorcuffmuskel från preoperativ till 3 år postoperativ, såväl som den kumulativa Goutallier-poängen (den summan av fettinfiltrationsstadierna för de fyra musklerna) och det globala fettmuskeldegenerationsindexet (medelvärdet av betygen för supraspinatus, infraspinatus och subscapularis), mellan den intakta transplantatgruppen och transplantat-tårgruppen.

En signifikant skillnad kommer att definieras som P<0,05.