Effekt av medelhavskost och fysisk aktivitet hos patienter med endometrios (PHAMEDENDO)

Endometrios är en östrogenberoende inflammatorisk sjukdom som drabbar nästan 5 % av den kvinnliga befolkningen under reproduktionsperioden. Det vanligaste symtomet hos kvinnor med endometrios är dysmenorré. Nuförtiden är den huvudsakliga terapin farmakologisk behandling (östrogen-progestiner och progestiner); kost och fysisk träning kan utgöra ett komplementärt och genomförbart tillvägagångssätt för att minska smärtsymptomen relaterade till denna sjukdom.

Faktum är att kosten kan vara involverad i flera patofysiologiska mekanismer kopplade till endometrios, på grund av dess förmåga att påverka prostaglandinernas metabolism positivt eller negativt, kroniska inflammatoriska processer och cirkulerande östrogennivåer.

Bland de olika dietregimerna visar medelhavsdieten många antiinflammatoriska och antioxidantegenskaper.

Regelbunden fysisk aktivitet kan också påverka endometrios positivt, på grund av olika etiopatogenetiska mekanismer inklusive minskning av östrogena nivåer och ägglossningsfrekvens, ökning av SHBG-nivåer och modulering av cytokiner på ett antiinflammatoriskt sätt.

En av anledningarna till låg regelbunden fysisk aktivitet är bristen på fritid. Av denna anledning utvecklade American College of Sports Medicine ett program utformat för de flesta av befolkningen, kallat "7-minuters träning". Den består av 12 högintensiva fysiska övningar, vardera 30 sekunder vardera och fördelade på 10 sekunders korta pauser, som ska utföras 2-3 gånger i veckan.

För närvarande finns det få studier som utvärderar effekten av regelbunden fysisk aktivitet och medelhavskost på endometrios.

Syftet med denna randomiserade kontrollerade studie är att utvärdera den potentiella fördelaktiga effekten av regelbunden aerob fysisk aktivitet och medelhavskost på smärtsymptom på endometrios.

Kvalificerade kvinnor kommer att väljas ut bland dem som går på Endometrioskliniken på "L. Mangiagalli ", IRCCS Ca 'Granda Foundation och Ospedale Maggiore Policlinico, och kommer att randomiseras i två homogena grupper ("intervention" och "kontroll") med ett 1:1-förhållande, beroende på typ av terapi: östrogenprogestiner eller progestiner.

Gruppen "intervention" kommer att bestå av kvinnor med symtomatisk endometrios i östrogen-progestiner eller enbart progestinterapi, som kommer att uppmanas att följa en medelhavsdiet och att träna ett regelbundet träningsprogram enligt modellen "7-minuters träning". "Kontrollgruppen" kommer att bestå av kvinnor med symptomatisk endometrios under terapi med östrogenprogestiner eller progestiner som kommer att fortsätta att få den rutinmässiga kliniska vården.

Alla patienter som deltar i studien kommer att genomgå klinisk och ultraljudsutvärdering var fjärde månad. Vid dessa tillfällen kommer kvinnor rutinmässigt att uppmanas att fylla i några frågeformulär, ett om smärta (en numerisk betygsskala, NRS), ett om livskvalitet (Short Form-12 frågeformuläret, SF-12), ett om psykologisk status (den Hospital Anxiety and Depression scale, HADS), en om sexuell funktion (the Female Sexual Function Index, FSFI) och en om det globala intrycket av förändring (Patients' Global Impression of Change scale, PGIC). Kvinnor kommer också att uppmanas att betygsätta graden av tillfredsställelse med sin behandling. Dessutom kommer alla deltagare i början och i slutet av studien att bli ombedda att fylla i ett dietformulär, ett frågeformulär för fysisk aktivitet (International Physical Activity Questionnaire, IPAQ) och ett frågeformulär för sömnkvalitet (The Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI).

Endast patienterna i "interventionsgruppen" kommer att uppmanas att följa en medelhavsdiet. De kommer att få en näringsrådgivning med utredarens sjukhusdietist med jämna mellanrum. Dessutom kommer dessa patienter att följa ett aerobt fysisk aktivitetsprogram 2-3 gånger i veckan under ett år.