Välimeren ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden vaikutus endometrioosipotilailla (PHAMEDENDO)

Endometrioosi on estrogeenista riippuvainen tulehdussairaus, jota esiintyy lähes 5 %:lla naisväestöstä lisääntymisaikana. Endometrioosia sairastavien naisten yleisin oire on dysmenorrea. Nykyään pääterapiana on lääkehoito (estrogeeni-progestiinit ja progestiinit); ruokavalio ja fyysiset harjoitukset voivat olla täydentäviä ja toteuttamiskelpoisia tapoja vähentää tähän sairauteen liittyviä kipuoireita.

Ruokavalio voi todellakin olla osallisena useissa endometrioosiin liittyvissä patofysiologisissa mekanismeissa, koska se pystyy vaikuttamaan positiivisesti tai negatiivisesti prostaglandiinien aineenvaihduntaan, kroonisiin tulehdusprosesseihin ja verenkierron estrogeenitasoihin.

Erilaisten ruokavalio-ohjelmien joukossa Välimeren ruokavaliolla on monia anti-inflammatorisia ja antioksidanttisia ominaisuuksia.

Myös säännöllinen fyysinen aktiivisuus voi vaikuttaa positiivisesti endometrioosiin, johtuen erilaisista etiopatogeneettisistä mekanismeista, mukaan lukien estrogeenitasojen ja ovulaatiotaajuuden lasku, SHBG-tasojen nousu ja sytokiinien modulaatio anti-inflammatorisella tavalla.

Yksi syy vähäiseen säännölliseen liikuntaan on vapaa-ajan puute. Tästä syystä American College of Sports Medicine kehitti ohjelman, joka on suunniteltu suurimmalle osalle väestöstä, nimeltään "7 minuutin harjoitus". Se koostuu 12 korkean intensiteetin fyysisesta harjoituksesta, jotka kestävät kukin 30 sekuntia ja joissa on 10 sekunnin pituisia taukoja, jotka suoritetaan 2-3 kertaa viikossa.

Tällä hetkellä on vain vähän tutkimuksia, joissa arvioidaan säännöllisen liikunnan ja Välimeren ruokavalion vaikutusta endometrioosiin.

Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on arvioida säännöllisen aerobisen liikunnan ja Välimeren ruokavalion mahdollista myönteistä vaikutusta endometrioosin kipuoireisiin.

Tukikelpoiset naiset valitaan "L. Mangiagalli", IRCCS Ca 'Granda Foundation ja Ospedale Maggiore Policlinico, ja satunnaistetaan kahteen homogeeniseen ryhmään ("interventio" ja "kontrolli") suhteessa 1:1 hoidon tyypin mukaan: estro-progestiinit tai progestiinit.

"Inventio"-ryhmä koostuu naisista, joilla on oireinen endometrioosi estro-progestiineissa tai vain progestiiniterapiassa, ja heitä pyydetään noudattamaan Välimeren ruokavaliota ja harjoittelemaan säännöllistä harjoitusohjelmaa "7 minuutin harjoittelu" -mallin mukaisesti. "Vertailu"ryhmä muodostuu naisista, joilla on oireinen endometrioosi ja jotka saavat hoitoa estroprogestiinilla tai progestiineilla ja jotka jatkavat rutiininomaisen kliinisen hoidon saamista.

Kaikille tutkimukseen osallistuville potilaille tehdään kliininen ja ultraääniarviointi joka neljäs kuukausi. Näissä tilaisuuksissa naisia ​​pyydetään rutiininomaisesti täyttämään joitakin kyselyitä, yksi kipua (numeerinen arviointiasteikko, NRS), yksi elämänlaatua (lyhytlomake-12-kysely, SF-12) ja yksi psykologisesta tilasta ( Sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko, HADS, yksi seksuaalisesta toiminnasta (Female Sexual Function Index, FSFI) ja toinen globaalista vaikutelmasta muutoksesta (Patients' Global Impression of Change -asteikko, PGIC). Naisia ​​pyydetään myös arvioimaan tyytyväisyytensä hoitoon. Lisäksi tutkimuksen alussa ja lopussa kaikkia osallistujia pyydetään täyttämään ruokavaliokysely, fyysistä aktiivisuutta koskeva kyselylomake (International Physical Activity Questionnaire, IPAQ) ja unenlaatukysely (The Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI).

Vain "interventioryhmän" potilaita pyydetään noudattamaan Välimeren ruokavaliota. He saavat säännöllisesti ravitsemusneuvontaa tutkijan sairaalan ravitsemusterapeutin kanssa. Lisäksi nämä potilaat seuraavat aerobista fyysistä ohjelmaa 2-3 kertaa viikossa vuoden ajan.