Vliv středomořské stravy a fyzické aktivity u pacientů s endometriózou (PHAMEDENDO)

Endometrióza je estrogen-dependentní zánětlivé onemocnění, které postihuje téměř 5 % ženské populace během reprodukčního období. Nejčastějším příznakem žen s endometriózou je dysmenorea. V dnešní době je hlavní terapií farmakologická léčba (estrogen-progestiny a progestiny); dieta a fyzická cvičení mohou představovat doplňkový a proveditelný přístup ke snížení symptomů bolesti souvisejících s tímto onemocněním.

Strava se skutečně může podílet na několika patofyziologických mechanismech spojených s endometriózou, a to díky její schopnosti pozitivně nebo negativně ovlivňovat metabolismus prostaglandinů, chronické zánětlivé procesy a hladiny cirkulujících estrogenů.

Mezi různými dietními režimy vykazuje středomořská strava mnoho protizánětlivých a antioxidačních vlastností.

Endometriózu může pozitivně ovlivnit i pravidelná fyzická aktivita, a to díky různým etiopatogenetickým mechanismům včetně poklesu estrogenních hladin a ovulační frekvence, zvýšení hladin SHBG a modulace cytokinů protizánětlivým způsobem.

Jedním z důvodů nízké pravidelné pohybové aktivity je nedostatek volného času. Z tohoto důvodu vyvinula Americká vysoká škola sportovní medicíny program určený pro většinu populace, nazvaný „7minutové cvičení“. Skládá se z 12 vysoce intenzivních fyzických cvičení, každé o délce 30 sekund s 10 sekundovými krátkými přestávkami, které se provádí 2-3krát týdně.

V současné době existuje jen málo studií hodnotících vliv pravidelné fyzické aktivity a středomořského dietního režimu na endometriózu.

Cílem této randomizované kontrolované studie je vyhodnotit potenciální příznivý vliv pravidelné aerobní fyzické aktivity a středomořské stravy na symptomy bolesti endometriózy.

Způsobilé ženy budou vybrány z těch, kteří navštěvují kliniku endometriózy "L. Mangiagalli“, IRCCS Ca'Granda Foundation a Ospedale Maggiore Policlinico, a budou randomizovány do dvou homogenních skupin („intervence“ a „kontrola“) v poměru 1:1 podle typu terapie: estro-progestiny nebo progestiny.

„Intervenční“ skupina bude složena z žen se symptomatickou endometriózou s estro-progestinovou nebo pouze progestinovou terapií, které budou vyzvány k dodržování středomořské diety a k pravidelnému cvičebnímu programu podle modelu „7minutového cvičení“. "Kontrolní" skupina bude složena z žen se symptomatickou endometriózou léčených estroprogestiny nebo progestiny, které budou nadále dostávat rutinní klinickou péči.

Všichni pacienti účastnící se studie podstoupí klinické a ultrasonografické vyšetření každé čtyři měsíce. Při těchto příležitostech budou ženy běžně požádány o vyplnění několika dotazníků, jeden o bolesti (numerická hodnotící škála, NRS), jeden o kvalitě života (dotazník Short Form-12, SF-12), jeden o psychologickém stavu (tzv. Nemocniční škála úzkosti a deprese, HADS), jedna o sexuálním fungování (Female Sexual Function Index, FSFI) a jedna o globálním dojmu změny (Patient' Global Impression of Change scale, PGIC). Ženy budou také požádány, aby ohodnotily míru spokojenosti s jejich léčbou. Kromě toho budou na začátku a na konci studie všichni účastníci požádáni o vyplnění dietního dotazníku, dotazníku o fyzické aktivitě (International Physical Activity Questionnaire, IPAQ) a dotazníku o kvalitě spánku (The Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI).

Pouze pacienti v „intervenční“ skupině budou požádáni, aby drželi středomořskou dietu. Budou pravidelně dostávat nutriční poradenství s nemocničním dietologem vyšetřovatele. Dále budou tito pacienti dodržovat program aerobní fyzické aktivity 2-3x týdně po dobu jednoho roku.