Влияние средиземноморской диеты и физической активности на пациентов с эндометриозом (PHAMEDENDO)

Эндометриоз — эстрогензависимое воспалительное заболевание, поражающее почти 5% женского населения в репродуктивном периоде. Наиболее частым симптомом у женщин с эндометриозом является дисменорея. В настоящее время основной терапией является фармакологическое лечение (эстроген-гестагенные и гестагенные); диета и физические упражнения могут представлять собой дополнительный и осуществимый подход к уменьшению болевых симптомов, связанных с этим заболеванием.

Действительно, диета может быть вовлечена в несколько патофизиологических механизмов, связанных с эндометриозом, благодаря ее способности положительно или отрицательно влиять на метаболизм простагландинов, хронические воспалительные процессы и уровни циркулирующих эстрогенов.

Среди различных режимов питания средиземноморская диета обладает многими противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Также регулярная физическая активность может положительно влиять на эндометриоз благодаря различным этиопатогенетическим механизмам, включая снижение уровня эстрогенов и частоты овуляции, повышение уровня ГСПГ и модуляцию цитокинов противовоспалительным путем.

Одной из причин низкой регулярной физической активности является отсутствие свободного времени. По этой причине Американский колледж спортивной медицины разработал программу, рассчитанную на большую часть населения, под названием «7-минутная тренировка». Он состоит из 12 высокоинтенсивных физических упражнений, продолжительностью 30 секунд каждое и разделенных 10-секундными короткими перерывами, которые нужно выполнять 2-3 раза в неделю.

В настоящее время имеется несколько исследований, оценивающих влияние регулярных физических нагрузок и режима средиземноморской диеты на эндометриоз.

Целью этого рандомизированного контролируемого исследования является оценка потенциального положительного влияния регулярных аэробных физических нагрузок и средиземноморской диеты на болевые симптомы эндометриоза.

Подходящие женщины будут отобраны среди тех, кто посещает клинику эндометриоза «Л. Mangiagalli», IRCCS Ca 'Granda Foundation и Ospedale Maggiore Policlinico, и будут рандомизированы на две однородные группы («вмешательство» и «контроль») с соотношением 1:1, в зависимости от типа терапии: эстро-прогестины или прогестины.

Группа «вмешательства» будет состоять из женщин с симптоматическим эндометриозом, принимающих эстроген-прогестины или только прогестиновую терапию, которым будет предложено соблюдать средиземноморскую диету и практиковать регулярную программу упражнений в соответствии с моделью «7-минутной тренировки». «Контрольная» группа будет состоять из женщин с симптоматическим эндометриозом, получающих терапию эстро-прогестинами или прогестинами, которые будут продолжать получать обычную клиническую помощь.

Все пациенты, участвующие в исследовании, будут проходить клиническое и ультразвуковое обследование каждые четыре месяца. В этих случаях женщин обычно просят заполнить несколько анкет: одну по боли (числовая оценочная шкала, NRS), одну по качеству жизни (краткая анкета-12, SF-12), одну по психологическому статусу (оценочная шкала NRS). Больничная шкала тревожности и депрессии, HADS), одна по сексуальному функционированию (Индекс женской сексуальной функции, FSFI) и одна по общему впечатлению от изменений (Шкала глобального впечатления пациента об изменении, PGIC). Женщин также попросят оценить степень удовлетворенности их лечением. Кроме того, в начале и в конце исследования всем участникам будет предложено заполнить анкету по питанию, анкету по физической активности (International Physical Activity Questionnaire, IPAQ) и анкету по качеству сна (The Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI).

Только пациентов в группе «вмешательства» попросят соблюдать средиземноморскую диету. Они будут периодически получать консультации по питанию с диетологом больницы следователя. Кроме того, эти пациенты будут выполнять программу аэробной физической активности 2-3 раза в неделю в течение одного года.