Delstudie av NEURODOC-projektet: Neurofysiologisk utvärdering av en rutinvård öppen tDCS-session (Neurodoc)

Begränsade behandlingar finns tillgängliga för att förbättra medvetandet hos svårt hjärnskadade patienter. Transkraniell likströmsstimulering (tDCS) är en av de få terapier som visade bevis på effektivitet för att öka medvetandenivån och funktionell kommunikation hos vissa patienter med minimalt medvetande (MCS) och hos vissa patienter med vegetativt tillstånd (VS) (1, 2, 3, 4), utan rapporterade biverkningar.

Men mekanismerna genom vilka tDCS förbättrar medvetandet är dåligt förstådda och de elektrofysiologiska effekterna av stimuleringen har aldrig studerats hos patienter med medvetandesjukdom.

I denna studie kommer utredarna att använda detaljerade kliniska undersökningar (Coma Recovery Scale - Revised (5)) och elektrofysiologiska bedömningar (kvantitativa högdensitets-EEG och händelserelaterade potentialer) (6, 7) och händelserelaterade potentialer (8, 9) ) tillsammans med en standard morfologisk MRT för att bedöma effekten av en öppen enstaka session av vänster dorsolateral prefrontal cortex tDCS-stimulering administrerad som rutinvård.

Det primära målet är att undersöka elektrofysiologisk respons på tDCS och dess relation till beteenderespons för att bättre förstå hur tDCS påverkar medvetandet hos patienter med medvetandesjukdom.

Referenser:

1. Angelakis, E. et al. Transkraniell likströmsstimuleringseffekter vid medvetandestörningar. Båge. Phys. Med. Rehabil. 95, 283-289 (2014).
2. Thibaut, A., Bruno, M.-A., Ledoux, D., Demertzi, A. & Laureys, S. tDCS hos patienter med störningar i medvetandet: skenkontrollerad randomiserad dubbelblind studie. Neurology 82, 1112-1118 (2014).
3. Thibaut, A. et al. Kontrollerad klinisk prövning av upprepad prefrontal tDCS hos patienter med kroniskt minimalt medvetet tillstånd. Brain Inj. 1-9 (2017). doi:10.1080/02699052.2016.1274776
4. Martens, G. et al. Randomiserad kontrollerad studie av hembaserad 4-veckors tDCS i kroniskt minimalt medvetet tillstånd. Hjärnstimulering. (2018). doi:10.1016/j.brs.2018.04.021
5. Giacino, J. T. & Kalmar, K. Diagnostiska och prognostiska riktlinjer för de vegetativa och minimalt medvetna tillstånden. Neuropsychol. Rehabil. 15, 166-174 (2005).
6. Sitt, J.D. et al. Storskalig screening av neurala signaturer av medvetande hos patienter i ett vegetativt eller minimalt medvetet tillstånd. Brain 137, 2258-2270 (2014).
7. Engemann, D.A. et al. Robust EEG-baserad klassificering av medvetandetillstånd över ställen och över protokoll. Brain J. Neurol. 141, 3179-3192 (2018).
8. Bekinschtein, T.A. et al. Neural signatur för den medvetna bearbetningen av auditiva regelbundenheter. Proc. Natl. Acad. Sci. 106, 1672-1677 (2009).
9. Faugeras, F. et al. Händelserelaterade potentialer framkallade av kränkningar av auditiva regelbundenheter hos patienter med nedsatt medvetande. Neuropsychologia 50, 403-418 (2012).