Effekten av Ivabradin hos patienter med både ihållande förmaksflimmer och hjärtsvikt med minskad ejektionsfraktion

Förmaksflimmer (AF) är den vanligaste arytmin som förekommer i klinisk praxis. Tidigare studier har visat att taktkontrollstrategi i AF är icke sämre än rytmkontrollstrategi, när det gäller stroke och dödlighetsrisk. Dessutom är taktkontrollstrategi associerad med lägre risk för sjukhusvistelse och icke-kardiovaskulär dödlighet. Därför är hastighetskontroll en viktig strategi för att förbättra livskvaliteten, minska sjukligheten och förhindra takykardi-inducerad kardiomyopati hos AF-patienter. De rekommenderade hastighetskontrollmedlen inkluderar betablockerare, nondihydropyridinkalciumkanalblockerare (CCB), digoxin och amiodaron. Men vid hjärtsvikt med patient med reducerad ejektionsfraktion var medicineringen av hastighetskontroll betablockerare än digoxin. Men flera kliniska observationsstudier visar överdödlighet hos AF-patienter. Ivabradin, en If-hämmare, det är väletablerat att en pacemakerström, If-ström, är funktionellt uttryckt i sinusknutan . Tidigare studier har visat att Ivabradin, If-hämmare, signifikant minskar sinusfrekvensen och förbättrar prognosen hos patienter med systolisk hjärtsvikt. Intressant nog fann flera forskare att hyperpolarisationsaktiverad cyklisk nukleotidylerad kanal 4-ström (HCN4), den huvudsakliga isoformen av kanalen som ansvarar för If-ström, också är funktionellt uttryckt i den atrioventrikulära noden (AV-noden). Nya data har visat att hämning av If-ström bromsar AV-knutans ledning hos djur och människor. Därför vill vi jämföra effekten av Ivabradin på ventrikulär frekvens med digoxin i denna studie.