Ivabradiinin teho potilaalla, jolla on sekä jatkuva eteisvärinä että sydämen vajaatoiminta, jolloin ejektiofraktio pienenee

Eteisvärinä (AF) on yleisin kliinisessä käytännössä havaittu rytmihäiriö. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että nopeudenhallintastrategia AF:ssä ei ole huonompi kuin rytminhallintastrategia aivohalvauksen ja kuolleisuusriskin suhteen. Lisäksi nopeudenhallintastrategia liittyy pienempään sairaalahoitoon ja ei-sydän- ja verisuoniperäiseen kuolleisuuteen. Siksi nopeuden hallinta on olennainen strategia AF-potilaiden elämänlaadun parantamiseksi, sairastuvuuden vähentämiseksi ja takykardian aiheuttaman kardiomyopatian ehkäisemiseksi. Suositeltuja nopeutta sääteleviä aineita ovat beetasalpaaja, ei-dihydropyridiinikalsiumkanavasalpaaja (CCB), digoksiini ja amiodaroni. Kuitenkin sydämen vajaatoiminnassa, jossa ejektiofraktio oli vähentynyt, nopeuden hallintaan käytettävät lääkkeet olivat beetasalpaaja kuin digoksiini. Mutta useat kliiniset havainnointitutkimukset osoittavat liiallista kuolleisuutta AF-potilailla. Ivabradiini, If-estäjä, on vakiintunutta, että sydämentahdistimen virta, If-virta, ilmaistaan ​​toiminnallisesti sinussolmukkeessa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ivabradiini, Ifin estäjä, vähentää merkittävästi poskionteloiden määrää ja parantaa ennustetta potilailla, joilla on systolinen sydämen vajaatoiminta. Mielenkiintoista on, että useat tutkijat havaitsivat, että hyperpolarisaation aktivoima syklinen nukleotidyloitu kanava 4 -virta (HCN4), If-virrasta vastaavan kanavan pääisoformi, ilmentyy myös toiminnallisesti eteiskammiosolmussa (AV-solmu). Viimeaikaiset tiedot ovat osoittaneet, että If-virran estäminen hidastaa AV-solmun johtumista eläimillä ja ihmisillä. Siksi haluamme verrata ivabradiinin vaikutusta kammioiden taajuuteen digoksiinin kanssa tässä tutkimuksessa.