Эффективность ивабрадина у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью со снижением фракции выброса

Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее частой аритмией, встречающейся в клинической практике. Предыдущие исследования показали, что стратегия контроля ЧСС при ФП не уступает стратегии контроля ритма с точки зрения риска инсульта и смертности. Кроме того, стратегия контроля ЧСС связана с более низким риском госпитализации и несердечно-сосудистой смертности. Таким образом, контроль ЧСС является важной стратегией для улучшения качества жизни, снижения заболеваемости и предотвращения кардиомиопатии, вызванной тахикардией, у пациентов с ФП. Рекомендуемые препараты для контроля ЧСС включают бета-блокаторы, недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (БКК), дигоксин и амиодарон. Однако при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса больным препаратом контроля ЧСС были бета-адреноблокаторы, а не дигоксин. Но несколько клинических наблюдений показывают повышенную смертность у пациентов с ФП. Ивабрадин, ингибитор If, хорошо известно, что ток пейсмекера, If ток, функционально выражен в синусовом узле. Предыдущие исследования показали, что ивабрадин, ингибитор IF, значительно снижает синусовый ритм и улучшает прогноз у пациентов с систолической сердечной недостаточностью. Интересно, что несколько исследователей обнаружили, что активированный гиперполяризацией циклический нуклеотидилированный ток канала 4 (HCN4), основная изоформа канала, ответственного за ток If, также функционально экспрессируется в атриовентрикулярном узле (AV-узле). Недавние данные показали, что ингибирование тока If замедляет проводимость AV-узла у животных и человека. Таким образом, мы хотим сравнить влияние ивабрадина на частоту желудочков с дигоксином в этом исследовании.