持続性心房細動と駆出率の低下を伴う心不全の両方を有する患者におけるイバブラジンの有効性

心房細動 (AF) は、臨床現場で遭遇する最も一般的な不整脈です。 以前の研究では、心房細動におけるレート制御戦略は、脳卒中および死亡リスクの観点から、リズム制御戦略に劣らないことが示されています。 さらに、レートコントロール戦略は、入院および非心血管死亡のリスクの低下と関連しています。 したがって、レートコントロールは、心房細動患者の生活の質を改善し、罹患率を低下させ、頻脈誘発性心筋症を予防するための重要な戦略です。 推奨される速度調節剤には、ベータ遮断薬、非ジヒドロピリジン カルシウム チャネル遮断薬 (CCB)、ジゴキシン、およびアミオダロンが含まれます。 しかし、駆出率が低下した心不全の患者では、レートコントロールの薬物療法はジゴキシンよりもベータブロッカーでした。 しかし、いくつかの臨床観察研究では、心房細動患者の過剰死亡率が示されています。 Ｉｆ阻害剤であるイバブラジンは、ペースメーカー電流Ｉｆ電流が洞結節において機能的に発現されることを確立している。 以前の研究では、If 阻害剤であるイバブラジンが収縮期心不全患者の洞率を有意に低下させ、予後を改善することが示されています。 興味深いことに、何人かの研究者は、過分極によって活性化されたサイクリック ヌクレオチジル化チャネル 4 電流 (HCN4)、If 電流の原因となるチャネルの主要なアイソフォームも、房室結節 (AV 結節) で機能的に発現することを発見しました。 最近のデータは、If 電流の阻害が動物とヒトの房室結節伝導を遅くすることを示しています。 したがって、この研究では、心室レートに対するイバブラジンの効果をジゴキシンと比較したいと考えています。