Eficácia da Ivabradina em Pacientes com Fibrilação Atrial Persistente e Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia mais comum encontrada na prática clínica. Estudos anteriores mostraram que a estratégia de controle da frequência na FA não é inferior à estratégia de controle do ritmo, em termos de risco de AVC e mortalidade. Além disso, a estratégia de controle da frequência está associada a menor risco de hospitalização e mortalidade não cardiovascular. Portanto, o controle da frequência é uma estratégia essencial para melhorar a qualidade de vida, diminuir a morbidade e prevenir a cardiomiopatia induzida por taquicardia em pacientes com FA. Os agentes de controle de frequência recomendados incluem betabloqueador, bloqueador de canal de cálcio (CCB) não diidropiridínico, digoxina e amiodarona. No entanto, em paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, a medicação de controle da frequência foi betabloqueadora em vez de digoxina. Mas vários estudos de observação clínica mostram excesso de mortalidade em pacientes com FA. Ivabradina, um inibidor de If, ​​está bem estabelecido que uma corrente de marca-passo, corrente de If, ​​é expressa funcionalmente no nodo sinusal. Estudos anteriores demonstraram que a ivabradina, inibidor de If, ​​reduz significativamente a frequência sinusal e melhora o prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca sistólica. Curiosamente, vários investigadores descobriram que a corrente do canal 4 nucleotidilado cíclico ativado por hiperpolarização (HCN4), a principal isoforma do canal responsável pela corrente If, ​​também é expressa funcionalmente no nó atrioventricular (nó AV). Dados recentes mostraram que a inibição da corrente If retarda a condução do nó AV em animais e humanos. Assim, queremos comparar o efeito da Ivabradina na frequência ventricular com a digoxina neste estudo.