Framgångsfrekvens för ultraljudsguided sacroiliac joint-injektion vid sacroiliitis

En IV-kanyl kommer att sättas in och grundläggande ASA-monitorer appliceras, sedan kommer patienterna att placeras i bukläge. Efter desinfektion av huden kommer ultraljud att användas för att styra nålplacering i SIJ (den hypoechoiska klyftan mellan ytan av korsbenet och ilium) under fullständig sepsis som den teknik som tidigare beskrivits i litteraturen.

En lågfrekvent (2-5 Hz) kurvlinjär givare kommer att användas i ett sterilt hölje, den bakre övre höftbensryggraden, laterala gränsen på korsbenet och ilium kommer att identifieras i tvärgående orientering. Därefter kommer sonden att flyttas kaudalt tills den övre delen av den bakre SIJ identifieras. SIJ kommer att spåras kaudalt tills den distala tredjedelen av SIJ visualiseras vilket framgår av den platta konturen av höftbenskammen och närvaron av det andra sakrala foramen på den mediala aspekten av korsbenet.

Efter lokalbedövningsinfiltration av hud och subkutan vävnad med hjälp av Lidocaine 1%, kommer en 21-gauge spinalnål att föras fram från en medial till lateral riktning med en in-plane-teknik. Efter att ha nått leden kommer en total volym på 4 ml injektat att injiceras som består av: 1 ml 40 mg metylprednisolonacetat (Depo-Medrol®, Pfizer), 2 ml Lidokain 2%, 1 ml Iohexol (Omnipaque 300®, GE Sjukvård).

Kontrollfluoroskopi

Efter injektion av läkemedlet och tillbakadragande av nålen kommer en antero-posterior fluoroskopibild att erhållas och registreras för den injicerade leden för att detektera kontrastens spridningsmönster och om den övervägande är intra- eller periartikulär. (OBS: Periartikulär injektion är varje injektion som görs nära leden, vilket framgår av US men vid fluoroskopi detekteras ingen kontrast inuti leden). Därefter appliceras ett sterilt plåster på punkteringsstället och patienten skrivs ut till uppvakningsrummet för uppföljning i 30 minuter innan utskrivning till hemmet.

Mätverktyg

• Totalt antal intraartikulära och periartikulära läkemedelsinjektioner, vilket framgår av kontrastspridning i fluoroskopi.
• Patientens smärtpoäng betygsatt från 0-10 (Numeric Pain Rating Scale, NRS) före ingreppet, 10 minuter efter ingreppet (i uppvakningsrummet), 1 vecka och 1 månad efter ingreppet.
• Demografiska data (inklusive ålder, kön, BMI, ASA-poäng).
• Begränsning av fysisk funktion mätt med Oswestry Disability Index (ODI) 1 månad efter ingreppet.
• Procedurrelaterade variabler (tid, komplikationer, patientnöjdhet.