仙腸関節炎における超音波ガイド下仙腸関節注射の成功率

IV カニューレが挿入され、基本的な ASA モニターが適用され、患者は腹臥位になります。 皮膚の消毒後、超音波検査を使用して、以前に文献で説明されている技術として完全な敗血症の下で、SIJ (仙骨の表面と腸骨の間の低エコーの裂け目) に針を配置します。

低周波 (2 ～ 5 Hz) 曲線トランスデューサーを無菌カバーで使用し、後上腸骨棘、仙骨の外側境界、および腸骨を横方向に識別します。 その後、プローブは、後方 SIJ の上部が識別されるまで尾側に移動されます。 SIJ は、腸骨稜の平らな輪郭と仙骨の内側面にある第 2 仙骨孔の存在によって明らかなように、SIJ の遠位 3 分の 1 が視覚化されるまで尾側にトレースされます。

リドカイン 1% を使用して皮膚および皮下組織に局所麻酔を浸透させた後、21 ゲージの脊椎針を面内法を使用して内側から外側方向に進めます。 関節に到達した後、40 mg の酢酸メチルプレドニゾロン (Depo-Medrol®、ファイザー) 1 ml、2% のリドカイン 2 ml、イオヘキソール (Omnipaque 300®、GE健康管理）。

制御透視

薬物の注入および針の引き抜きの後、造影剤の拡散パターンおよびその主に関節内または関節周囲のいずれであるかを検出するために、注入された関節の前後の蛍光透視画像が得られ、記録される。 (NB: 関節周囲注射は、US で証明されているように関節の近くで行われる注射ですが、蛍光透視法では関節内に造影剤は検出されません)。 その後、無菌パッチが穿刺部位に適用され、患者は自宅に退院する前に30分間フォローアップのために回復室に退院します。

測定ツール

• 透視におけるコントラストの広がりによって証明される、関節内および関節周囲の薬物注射の総数。
• 患者の疼痛スコアは、処置前、処置の 10 分後 (回復室)、処置の 1 週間後および 1 か月後に 0 ～ 10 (数値疼痛評価尺度、NRS) で評価されました。
• 人口統計データ (年齢、性別、BMI、ASA スコアを含む)。
• 処置後 1 か月の Oswestry Disability Index (ODI) によって測定される身体機能の制限。
• 手順に関連する変数 (時間、合併症、患者の満足度。