Succesrate for ultralydsguidet sacroiliac-ledinjektion ved sacroiliitis

En IV-kanyle vil blive indsat, og grundlæggende ASA-monitorer påsat, hvorefter patienterne vil blive placeret i liggende stilling. Efter desinfektion af huden vil ultrasonografi blive brugt til at guide nåleplacering i SIJ (den hypoekkoiske kløft mellem overfladen af ​​korsbenet og ilium) under fuldførelse af sepsis som den teknik, der tidligere er beskrevet i litteraturen.

En lavfrekvent (2-5 Hz) kurvelineær transducer vil blive brugt i et sterilt dæksel, den posteriore superior iliacacolumn, lateral kant af korsbenet og ilium vil blive identificeret i tværgående orientering. Efterfølgende vil sonden blive flyttet kaudalt, indtil den øverste del af den posteriore SIJ er identificeret. SIJ vil blive sporet kaudalt, indtil den distale tredjedel af SIJ visualiseres som tydeligt ved den flade kontur af hoftekammen og tilstedeværelsen af ​​den anden sakrale foramen på det mediale aspekt af sacrum.

Efter lokalbedøvende infiltration af hud og subkutant væv ved hjælp af Lidocaine 1%, vil en 21-gauge spinal nål blive fremført fra en medial til lateral retning ved hjælp af en in-plane teknik. Efter at have nået leddet injiceres et samlet volumen på 4 ml injektat, som består af: 1 ml 40 mg methylprednisolonacetat (Depo-Medrol®, Pfizer), 2 ml Lidocaine 2%, 1 ml Iohexol (Omnipaque 300®, GE Sundhedsvæsen).

Kontrol fluoroskopi

Efter injektion af lægemidlet og tilbagetrækning af nålen, vil et antero-posterior fluoroskopibillede blive taget og optaget for det injicerede led for at detektere spredningsmønsteret af kontrasten, og om det overvejende er intra- eller periartikulært. (NB: Periartikulær injektion er enhver injektion udført i nærheden af ​​leddet som påvist af UL, men ved fluoroskopi detekteres ingen kontrast inde i leddet). Derefter påføres et sterilt plaster på stikstedet, og patienten udskrives til opvågningsrummet til opfølgning i 30 minutter før udskrivelsen til hjemmet.

Måleværktøjer

• Samlet antal intraartikulære og periartikulære lægemiddelinjektioner som vist ved kontrastspredning i fluoroskopi.
• Patientens smertescore vurderet fra 0-10 (Numeric Pain Rating Scale, NRS) før proceduren, 10 minutter efter proceduren (i opvågningsrummet), 1 uge og 1 måned efter proceduren.
• Demografiske data (herunder alder, køn, BMI, ASA-score).
• Begrænsning af fysisk funktion målt ved Oswestry Disability Index (ODI) 1 måned efter proceduren.
• Procedurerelaterede variabler (tid, komplikationer, patienttilfredshed.