Tasso di successo dell'iniezione dell'articolazione sacroiliaca guidata da ultrasuoni nella sacroileite

Verrà inserita una cannula IV e verranno applicati i monitor ASA di base, quindi i pazienti verranno posizionati in posizione prona. Dopo la disinfezione della pelle, l'ecografia verrà utilizzata per guidare il posizionamento dell'ago in SIJ (la fessura ipoecogena tra la superficie del sacro e l'ileo) in caso di sepsi completa come la tecnica precedentemente descritta in letteratura.

Verrà utilizzato un trasduttore curvilineo a bassa frequenza (2-5 Hz) in una copertura sterile, la spina iliaca posteriore superiore, il bordo laterale del sacro e l'ileo saranno identificati in orientamento trasversale. Successivamente, la sonda verrà spostata caudalmente fino a identificare la parte superiore del SIJ posteriore. Il SIJ verrà tracciato caudalmente fino a visualizzare il terzo distale del SIJ come evidente dal contorno piatto della cresta iliaca e dalla presenza del secondo forame sacrale sull'aspetto mediale del sacro.

Dopo l'infiltrazione di anestetico locale della pelle e dei tessuti sottocutanei utilizzando Lidocaina 1%, un ago spinale calibro 21 verrà fatto avanzare da una direzione mediale a quella laterale utilizzando una tecnica in-plane. Dopo aver raggiunto l'articolazione, verrà iniettato un volume totale di 4 ml di iniettato composto da: 1 ml 40 mg di metilprednisoloneacetato (Depo-Medrol®, Pfizer), 2 ml di Lidocaina 2%, 1 ml di Iohexol (Omnipaque 300®, GE Assistenza sanitaria).

Controllo fluoroscopia

Dopo l'iniezione del farmaco e il ritiro dell'ago, verrà ottenuta e registrata un'immagine fluoroscopica antero-posteriore per l'articolazione iniettata per rilevare il modello di diffusione del contrasto e se è prevalentemente intra o periarticolare. (NB: l'iniezione periarticolare è qualsiasi iniezione eseguita vicino all'articolazione come evidenziato dagli ultrasuoni ma alla fluoroscopia non viene rilevato alcun contrasto all'interno dell'articolazione). Quindi verrà applicato un cerotto sterile sul sito della puntura e il paziente sarà dimesso nella sala di risveglio per il follow-up per 30 minuti prima della dimissione a casa.

Strumenti di misurazione

• Numero totale di iniezioni di farmaci intraarticolari e periarticolari come evidenziato dalla diffusione del contrasto in fluoroscopia.
• Punteggio del dolore del paziente valutato da 0 a 10 (Numeric Pain Rating Scale, NRS) prima della procedura, 10 minuti dopo la procedura (nella sala di risveglio), 1 settimana e 1 mese dopo la procedura.
• Dati demografici (tra cui età, sesso, indice di massa corporea, punteggio ASA).
• Limitazione del funzionamento fisico misurata dall'Oswestry Disability Index (ODI) a 1 mese dopo la procedura.
• Variabili relative alla procedura (tempo, complicanze, soddisfazione del paziente.