Erfolgsrate der ultraschallgeführten Iliosakralgelenkinjektion bei Sakroiliitis

Eine IV-Kanüle wird eingeführt und einfache ASA-Monitore werden angewendet, dann werden die Patienten in Bauchlage positioniert. Nach der Desinfektion der Haut wird Ultraschall verwendet, um die Nadelplatzierung in SIJ (die echoarme Spalte zwischen der Oberfläche des Kreuzbeins und dem Darmbein) unter vollständiger Sepsis zu führen, wie die zuvor in der Literatur beschriebene Technik.

Ein niederfrequenter (2–5 Hz) krummliniger Wandler wird in einer sterilen Abdeckung verwendet, die hintere obere Darmbeinstachel, der seitliche Rand des Kreuzbeins und das Darmbein werden in transversaler Ausrichtung identifiziert. Anschließend wird die Sonde nach kaudal bewegt, bis der obere Anteil des posterioren ISG identifiziert ist. Das SIJ wird kaudal nachgezeichnet, bis das distale Drittel des SIJ durch die flache Kontur des Beckenkamms und das Vorhandensein des zweiten Sakralforamens auf der medialen Seite des Kreuzbeins sichtbar gemacht wird.

Nach lokalanästhetischer Infiltration der Haut und des subkutanen Gewebes mit Lidocain 1% wird eine 21-Gauge-Spinalnadel unter Verwendung einer In-Plane-Technik von medial nach lateral vorgeschoben. Nach Erreichen des Gelenks wird ein Gesamtvolumen von 4 ml Injektat injiziert, bestehend aus: 1 ml 40 mg Methylprednisolonacetat (Depo-Medrol®, Pfizer), 2 ml Lidocain 2 %, 1 ml Iohexol (Omnipaque 300®, GE Gesundheitspflege).

Kontrolldurchleuchtung

Nach der Injektion des Arzneimittels und dem Zurückziehen der Nadel wird ein antero-posteriores Fluoroskopiebild für das injizierte Gelenk erhalten und aufgezeichnet, um das Ausbreitungsmuster des Kontrastmittels zu erkennen und festzustellen, ob es überwiegend intra- oder periartikulär ist. (Hinweis: Periartikuläre Injektion ist jede Injektion, die in der Nähe des Gelenks durchgeführt wird, wie durch US nachgewiesen, aber bei der Fluoroskopie kein Kontrast innerhalb des Gelenks festgestellt wird). Dann wird ein steriles Pflaster auf die Punktionsstelle geklebt und der Patient zur Nachsorge 30 Minuten lang in den Aufwachraum entlassen, bevor er nach Hause entlassen wird.

Messgeräte

• Gesamtzahl der intraartikulären und periartikulären Arzneimittelinjektionen, nachgewiesen durch die Kontrastverteilung in der Fluoroskopie.
• Schmerzscore des Patienten, bewertet von 0-10 (Numeric Pain Rating Scale, NRS) vor dem Eingriff, 10 Minuten nach dem Eingriff (im Aufwachraum), 1 Woche und 1 Monat nach dem Eingriff.
• Demografische Daten (einschließlich Alter, Geschlecht, BMI, ASA-Score).
• Einschränkung der körperlichen Funktionsfähigkeit, gemessen anhand des Oswestry Disability Index (ODI) 1 Monat nach dem Eingriff .
• Verfahrensbezogene Variablen (Zeit, Komplikationen, Patientenzufriedenheit.