Az ultrahanggal irányított sacroiliacalis ízületi injekció sikerességi aránya sacroiliitisben

Intravénás kanült helyeznek be, és alap ASA-monitorokat alkalmaznak, majd a betegeket hason fekvő helyzetbe helyezik. A bőr fertőtlenítése után az irodalomban korábban leírt technikának megfelelően a bőr fertőtlenítése után ultrahangvizsgálatot alkalmaznak a tű elhelyezésének irányítására a SIJ-ben (a keresztcsont felszíne és a csípőcsont közötti hipoechoikus hasadék) teljes szepszis alatt.

Steril burkolatban alacsony frekvenciájú (2-5 Hz) görbe vonalú transzducert használnak, a hátsó felső csípőgerinc, a keresztcsont oldalsó határa és a csípőcsont keresztirányban kerül azonosításra. Ezt követően a szondát caudálisan mozgatják, amíg a hátsó SIJ felső részét azonosítják. Az SIJ-t caudálisan nyomon követik mindaddig, amíg az SIJ disztális harmadát a csípőtaraj lapos kontúrja és a keresztcsont mediális oldalán a második keresztcsonti foramen jelenléte nyilvánvalóvá nem teszi.

A bőr és a bőr alatti szövetek Lidocaine 1%-os helyi érzéstelenítő infiltrációja után egy 21-es gerinctűt mediálisról laterálisra tolnak előre egy síkbeli technikával. Az ízület elérése után összesen 4 ml injekciót kell befecskendezni, amely a következőkből áll: 1 ml 40 mg metilprednizolon-acetát (Depo-Medrol®, Pfizer), 2 ml Lidocain 2%, 1 ml Iohexol (Omnipaque 300®, GE). Egészségügy).

Ellenőrző fluoroszkópia

A gyógyszer befecskendezése és a tű kihúzása után egy antero-posterior fluoroszkópiás képet készítünk és rögzítünk a befecskendezett ízületről, hogy észleljük a kontraszt terjedésének mintázatát, és azt, hogy dominánsan intra- vagy periartikuláris-e. (Megjegyzés: A periartikuláris injekció minden olyan injekció, amelyet az ízület közelében végeznek, amint azt UH igazolja, de a fluoroszkópia során nem észleltek kontrasztot az ízületen belül). Ezután steril tapaszt helyeznek fel a szúrás helyére, és a beteget 30 percre a gyógyulási helyiségbe engedik nyomon követésre, mielőtt hazaengedik.

Mérőeszközök

• Az intraartikuláris és periartikuláris gyógyszerinjekciók teljes száma, amit a fluoroszkópiás kontraszt elterjedése bizonyít.
• A páciens fájdalompontszáma 0-10 között (Numeric Pain Rating Scale, NRS) az eljárás előtt, 10 perccel a beavatkozás után (a gyógyteremben), 1 héttel és 1 hónappal a beavatkozás után.
• Demográfiai adatok (beleértve az életkort, nemet, BMI-t, ASA pontszámot).
• A fizikai funkciók korlátozottsága az Oswestry fogyatékossági index (ODI) szerint az eljárás után 1 hónappal.
• Az eljárással kapcsolatos változók (idő, szövődmények, betegelégedettség.