Taxa de sucesso da injeção da articulação sacroilíaca guiada por ultrassom na sacroileíte

Uma cânula IV será inserida e monitores básicos ASA aplicados, então os pacientes serão posicionados em decúbito ventral. Após a desinfecção da pele, a ultrassonografia será utilizada para guiar a colocação da agulha em SIJ (a fenda hipoecóica entre a superfície do sacro e o ílio) sob uma sepse completa conforme a técnica previamente descrita na literatura.

Um transdutor curvilíneo de baixa frequência (2-5 Hz) será usado em uma cobertura estéril, a espinha ilíaca póstero-superior, a borda lateral do sacro e o ílio serão identificados na orientação transversal. Posteriormente, a sonda será movida caudalmente até que a parte superior da SIJ posterior seja identificada. A SIJ será traçada caudalmente até que o terço distal da SIJ seja visualizado como evidente pelo contorno plano da crista ilíaca e pela presença do segundo forame sacral na face medial do sacro.

Após a infiltração do anestésico local na pele e tecidos subcutâneos usando Lidocaína 1%, uma agulha espinhal de calibre 21 será avançada de uma direção medial para lateral usando uma técnica no plano. Após atingir a articulação, será injetado um volume total de 4 ml de injetável que consiste em: 1 ml 40 mg de metilprednisoloneacetato (Depo-Medrol®, Pfizer), 2 ml Lidocaína 2%, 1 ml Iohexol (Omnipaque 300®, GE Assistência médica).

Fluoroscopia de controle

Após a injeção da droga e retirada da agulha, uma imagem de fluoroscopia ântero-posterior será obtida e registrada para a articulação injetada para detectar o padrão de propagação do contraste e se é predominantemente intra ou periarticular. (N.B: Injeção periarticular é qualquer injeção feita perto da articulação conforme evidenciado por US, mas na fluoroscopia nenhum contraste é detectado dentro da articulação). Em seguida, um adesivo estéril será aplicado no local da punção e o paciente terá alta para a sala de recuperação para acompanhamento por 30 minutos antes da alta para casa.

Ferramentas de medição

• Número total de injeções de drogas intra-articulares e periarticulares, conforme evidenciado pela dispersão do contraste na fluoroscopia.
• A pontuação de dor do paciente classificada de 0 a 10 (Escala numérica de dor, NRS) antes do procedimento, 10 minutos após o procedimento (na sala de recuperação), 1 semana e 1 mês após o procedimento.
• Dados demográficos (incluindo idade, sexo, IMC, pontuação ASA).
• Limitação do funcionamento físico medido pelo Oswestry Disability Index (ODI) 1 mês após o procedimento.
• Variáveis ​​relacionadas ao procedimento (tempo, complicações, satisfação do paciente.