Tasa de éxito de la inyección en la articulación sacroilíaca guiada por ultrasonido en la sacroilitis

Se insertará una cánula intravenosa y se aplicarán monitores básicos de ASA, luego los pacientes se colocarán en posición prona. Después de la desinfección de la piel, se utilizará la ecografía para guiar la colocación de la aguja en la SIJ (la hendidura hipoecoica entre la superficie del sacro y el ilion) bajo una sepsis completa como la técnica descrita anteriormente en la literatura.

Se utilizará un transductor curvilíneo de baja frecuencia (2-5 Hz) en una cubierta estéril, se identificará la espina ilíaca posterosuperior, el borde lateral del sacro y el ilion en orientación transversal. Posteriormente, la sonda se moverá caudalmente hasta que se identifique la parte superior de la SIJ posterior. La SIJ se trazará caudalmente hasta que el tercio distal de la SIJ se visualice como evidente por el contorno plano de la cresta ilíaca y la presencia del segundo agujero sacro en la cara medial del sacro.

Después de la infiltración del anestésico local de la piel y los tejidos subcutáneos con lidocaína al 1 %, se hará avanzar una aguja espinal de calibre 21 desde una dirección medial a lateral utilizando una técnica en el mismo plano. Tras llegar a la articulación se inyectará un volumen total de 4 ml de inyectado que consta de: 1 ml 40 mg de metilprednisolonaacetato (Depo-Medrol®, Pfizer), 2 ml de Lidocaína al 2%, 1 ml de Iohexol (Omnipaque 300®, GE Cuidado de la salud).

Fluoroscopia de control

Después de la inyección del fármaco y la retirada de la aguja, se obtendrá y registrará una imagen de fluoroscopia anteroposterior de la articulación inyectada para detectar el patrón de propagación del contraste y si es predominantemente intra o periarticular. (N.B: la inyección periarticular es cualquier inyección que se realiza cerca de la articulación, como lo demuestra la ecografía, pero en la fluoroscopia no se detecta contraste dentro de la articulación). Luego, se aplicará un parche estéril en el sitio de la punción y se dará de alta al paciente a la sala de recuperación para un seguimiento durante 30 minutos antes del alta a casa.

Herramientas de medición

• Número total de inyecciones de fármacos intraarticulares y periarticulares según lo evidenciado por la difusión del contraste en la fluoroscopia.
• La puntuación del dolor del paciente se calificó de 0 a 10 (escala numérica de calificación del dolor, NRS) antes del procedimiento, 10 minutos después del procedimiento (en la sala de recuperación), 1 semana y 1 mes después del procedimiento.
• Datos demográficos (incluyendo edad, sexo, IMC, puntaje ASA).
• Limitación del funcionamiento físico medido por el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) 1 mes después del procedimiento.
• Variables relacionadas con el procedimiento (tiempo, complicaciones, satisfacción del paciente.